Avaliação de tecnologias de saúde de abordagens diagnósticas na doença de Alzheimer

Antecedentes: Novos critérios de pesquisa para o diagnóstico da doença de Alzheimer (AD) foram recentemente desenvolvidos para permitir um diagnóstico precoce da fisiopatologia da DA, contando com biomarcadores emergentes. Para permitir a alocação eficiente de recursos de saúde, são necessárias evidências para apoiar os tomadores de decisão na adoção de biomarcadores emergentes na prática clínica. Os objetivos da pesquisa são 1) avaliar a precisão do teste de diagnóstico (do diagnóstico clínico atual e biomarcadores emergentes em ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET) e líquido cefalorraquidiano (LCR), 2) realizar um custo- análise de conseqüências e 3) avaliar custo-efetividade de longo prazo por um modelo econômico.

Métodos/desenho: Em um projeto de coorte, 304 pacientes consecutivos com suspeita de doença neurodegenerativa primária são abordados em quatro clínicas de memória acadêmica e acompanhados por dois anos. Dados clínicos e dados sobre qualidade de vida, custos e biomarcadores emergentes são coletados.

A precisão dos testes diagnósticos é determinada relacionando a prática clínica e novos diagnósticos de critérios de pesquisa ao diagnóstico de referência. O diagnóstico da prática clínica na linha de base é refletido por um procedimento de consenso entre especialistas usando apenas informações clínicas (sem biomarcadores). O diagnóstico baseado nos novos critérios de pesquisa é refletido por regras de decisão que combinam informações clínicas e de biomarcadores. O diagnóstico de referência é determinado por um procedimento de consenso entre especialistas com base em informações clínicas sobre o curso dos sintomas durante um período de dois anos.

Um modelo analítico de decisão é construído combinando evidências disponíveis de diferentes recursos, entre os quais (precisão) resultados do estudo, literatura e opinião de especialistas para avaliar o custo-efetividade a longo prazo dos biomarcadores emergentes.

Discussão: Vários outros estudos multicêntricos estudam o valor relativo de novos biomarcadores para avaliação precoce da DA e distúrbios relacionados. A singularidade deste estudo é a avaliação da utilização de recursos e qualidade de vida para permitir uma avaliação econômica. Os resultados do estudo são generalizáveis ​​para uma população de pacientes encaminhados a uma clínica de memória devido a problemas de memória.