- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01582061
Um estudo aberto, multicêntrico e de acesso expandido de Pasireotide s.c. em Pacientes com Doença de Cushing. (SEASCAPE)
Um estudo aberto, multicêntrico e de acesso expandido de Pasireotide s.c. em pacientes com doença de Cushing (Seascape).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Aachen, Alemanha, 52074
- Novartis Investigative Site
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Augsburg, Alemanha, 86150
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemanha, 10098
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemanha, 13353
- Novartis Investigative Site
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Erlangen, Alemanha, 91054
- Novartis Investigative Site
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Frankfurt, Alemanha, 60590
- Novartis Investigative Site
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Frankfurt, Alemanha, 60329
- Novartis Investigative Site
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Goettingen, Alemanha, 37075
- Novartis Investigative Site
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Hamburg, Alemanha, 22587
- Novartis Investigative Site
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Heidelberg, Alemanha, 69120
- Novartis Investigative Site
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Leipzig, Alemanha, 04103
- Novartis Investigative Site
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Mainz, Alemanha, 55131
- Novartis Investigative Site
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Marburg, Alemanha, 35039
- Novartis Investigative Site
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Muenchen, Alemanha, 80804
- Novartis Investigative Site
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Oldenburg, Alemanha, 26122
- Novartis Investigative Site
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Wurzburg, Alemanha, 97080
- Novartis Investigative Site
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CE
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Fortaleza, CE, Brasil, 04636-000
- Novartis Investigative Site
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PR
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Londrina, PR, Brasil, 86015-520
- Novartis Investigative Site
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RJ
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Rio de Janeiro, RJ, Brasil, 21941-913
- Novartis Investigative Site
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RS
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Porto Alegre, RS, Brasil, 90560-030
- Novartis Investigative Site
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SC
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Joinville, SC, Brasil, 89201260
- Novartis Investigative Site
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SP
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Sao Paulo, SP, Brasil, 05403 000
- Novartis Investigative Site
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São Paulo, SP, Brasil, 04029-000
- Novartis Investigative Site
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Andalucia
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Cordoba, Andalucia, Espanha, 14004
- Novartis Investigative Site
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Granada, Andalucia, Espanha, 18003
- Novartis Investigative Site
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Catalunya
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Badalona, Catalunya, Espanha, 08916
- Novartis Investigative Site
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Comunidad Valenciana
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Valencia, Comunidad Valenciana, Espanha, 46014
- Novartis Investigative Site
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Valencia, Comunidad Valenciana, Espanha, 46026
- Novartis Investigative Site
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Galicia
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Orense, Galicia, Espanha, 32005
- Novartis Investigative Site
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Pontevedra, Galicia, Espanha, 36071
- Novartis Investigative Site
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Islas Baleares
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Palma De Mallorca, Islas Baleares, Espanha, 07120
- Novartis Investigative Site
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Arizona
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Peoria, Arizona, Estados Unidos, 85381
- Advanced Research, LLC
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- St Josephs Hospital & Medical Center St Joes
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California
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Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- University of California at Los Angeles UCLA Tiverton
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Torrance, California, Estados Unidos, 90502
- LA Biomedical Research at Harbor UCLA Medical Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University School of Medicine
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60644
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland Medical Center
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198
- University of Nebraska Medical Center
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
- Diabetes and Endocrinology Associates, PC
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- University of New Mexico Hospital UNM
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University OHSU 5
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- University of Pennsylvania Medical Center Univ Penn
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny Endocrinology Associates
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37212
- Vanderbilt University Medical Center
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- Mid South Endocrine Associates
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Swedish Cancer Institute Swedish Cancer Institute (SC)
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Moscow, Federação Russa, 129110
- Novartis Investigative Site
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Athens, Grécia, 106 76
- Novartis Investigative Site
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Thessaloniki, Grécia, 546 36
- Novartis Investigative Site
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GR
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Athens, GR, Grécia, 115 27
- Novartis Investigative Site
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Thessaloniki, GR, Grécia, 546 42
- Novartis Investigative Site
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Ashrafieh, Líbano, 166830
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Republica da Coréia, 03080
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Republica da Coréia, 03722
- Novartis Investigative Site
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Korea
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Seoul, Korea, Republica da Coréia, 06351
- Novartis Investigative Site
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Seoul, Korea, Republica da Coréia, 02447
- Novartis Investigative Site
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Bucharest, Romênia, 011461
- Novartis Investigative Site
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Bucuresti, Romênia, 011863
- Novartis Investigative Site
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Cluj, Romênia, 400006
- Novartis Investigative Site
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Iasi, Romênia, 700106
- Novartis Investigative Site
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Bangkok, Tailândia, 10330
- Novartis Investigative Site
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Songkla, Tailândia, 90110
- Novartis Investigative Site
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Czech Republic
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Prague 2, Czech Republic, Tcheca, 128 00
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento informado por escrito obtido antes de qualquer procedimento de triagem
- Pacientes do sexo masculino ou feminino com idade igual ou superior a 18 anos
- Pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Cushing, evidenciado pela média de cortisol urinário livre de três amostras de urina de 24 horas coletadas durante o período de triagem de 3 semanas acima do limite superior da faixa normal laboratorial de ACTH plasmático matinal dentro da faixa normal ou acima da faixa normal ou ressonância magnética confirmação de adenoma hipofisário (maior ou igual a 0,6 cm) ou gradiente do seio petroso inferior > 3 após estimulação com CRH para pacientes com microadenoma menor que 0,6 cm ou para pacientes que tiveram cirurgia hipofisária anterior, histopatologia confirmando coloração de ACTH adenoma.
- Pacientes com doença de Cushing de novo não devem ser considerados candidatos a cirurgia hipofisária (ou seja, candidatos cirúrgicos ruins, tumores inacessíveis cirurgicamente, pacientes sem tumor hipofisário visível, pacientes que se recusam a fazer tratamento cirúrgico)
- Status de desempenho de Karnofsky > 60 (ou seja, requer assistência ocasional, mas é capaz de cuidar da maioria de suas necessidades pessoais)
Para pacientes em tratamento médico anterior para a doença de Cushing, os seguintes períodos de washout devem ser concluídos antes que as avaliações de triagem sejam realizadas
- Inibidores da esteroidogênese (por exemplo, cetoconazol, metirapona, rosiglitazona): 1 semana
- Agonistas da dopamina (por ex. bromocriptina, cabergolina): 4 semanas
- Mitotano: 6 meses
- Octreotide LAR e Lanreotide autogel: 8 semanas
- Lanreotida SR: 4 semanas
- Octreotida (formulação de liberação imediata): 1 semana
- Inibidor do receptor de glicocorticóide (mifepristona): 4 semanas
Critério de exclusão:
- Radioterapia da hipófise <4 semanas antes da triagem ou paciente que não se recuperou dos efeitos colaterais
- Pacientes com compressão do quiasma óptico causando defeito de campo visual clinicamente significativo
- Pacientes com síndrome de Cushing devido à secreção ectópica de ACTH
- Pacientes com hipercortisolismo secundário a tumores adrenais ou hiperplasia adrenal bilateral nodular (primária)
- Pacientes que têm uma síndrome hereditária conhecida como causa da secreção excessiva de hormônio (ou seja, Complexo de Carney, síndrome de McCune-Albright, MEN-1)
- Pacientes com diagnóstico de aldosteronismo corretivo com glicocorticóide (GRA)
- Pacientes que foram submetidos a cirurgia de grande porte no período de 1 mês antes da triagem
- Pacientes com doença conhecida da vesícula biliar ou das vias biliares, pancreatite aguda ou crônica (podem ser incluídos pacientes com colelitíase assintomática e dilatação assintomática das vias biliares)
- Pacientes diabéticos cuja glicemia está mal controlada, conforme evidenciado por HbA1C > 8%
Pacientes com comprometimento clinicamente significativo da função cardiovascular ou em risco, evidenciado por insuficiência cardíaca congestiva (NYHA Classe III ou IV), angina instável, taquicardia ventricular sustentada, bradicardia clinicamente significativa, bloqueio AV de alto grau, história de infarto agudo do miocárdio menos de um ano antes da entrada no estudo
- QTcF >450 ms na triagem
- História de síncope ou história familiar de morte súbita idiopática
- Fatores de risco para Torsades de Pointes, como hipocalemia não corrigida, hipomagnesemia não corrigida, insuficiência cardíaca
- Doença(s) concomitante(s) que podem prolongar o intervalo QT, como neuropatia autonômica (causada por diabetes ou doença de Parkinson), HIV, cirrose, hipotireoidismo descontrolado, medicação(ões) concomitante(s) com risco conhecido de TdP
- Pacientes com doença hepática ou histórico de doença hepática, como cirrose, hepatite B e C crônica ativa ou hepatite crônica persistente, ou pacientes com ALT ou AST superior a 2 x LSN, creatinina sérica >2,0 x LSN, bilirrubina sérica >1,5 x LSN , albumina sérica < 0,67 x LIN na triagem
Pacientes que tenham qualquer condição médica atual ou anterior que possa interferir na condução do estudo ou na avaliação de seus resultados, como
- História de imunocomprometimento, incluindo resultado positivo de teste de HIV (Elisa e Western blot). Um teste de HIV não será necessário, no entanto, o histórico médico anterior será revisado
- Presença de infecção ativa ou suspeita aguda ou crônica não controlada
- Histórico ou uso indevido/abuso atual de álcool no período de 12 meses antes da triagem
- Pacientes do sexo feminino grávidas ou lactantes, ou com potencial para engravidar e que não praticam um método de controle de natalidade clinicamente aceitável. Se uma mulher estiver participando do ensaio, uma forma de contracepção é suficiente (pílula ou diafragma) e o parceiro deve usar preservativo. Se a contracepção oral for usada além de preservativos, a paciente deve ter praticado esse método por pelo menos dois meses antes da triagem e deve concordar em continuar com o contraceptivo oral durante o estudo e por um mês após o término do estudo. Pacientes do sexo masculino que são sexualmente ativos são obrigados a usar preservativos durante o estudo e por três meses depois como medida de precaução (os dados disponíveis não sugerem qualquer risco reprodutivo aumentado com os medicamentos do estudo)
- Pacientes que participaram de qualquer investigação clínica com um medicamento experimental dentro de 1 mês antes da triagem ou pacientes que foram previamente tratados com pasireotida
- Hipersensibilidade conhecida aos análogos da somatostatina
- Pacientes com histórico de não adesão a regimes médicos ou considerados potencialmente não confiáveis ou incapazes de concluir todo o estudo
- Pacientes com presença de antígeno de superfície da hepatite B (HbsAg)
- Pacientes com presença de teste de anticorpo de Hepatite C (anti-HCV)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Pasireotida 600 μg
A pasireotida subcutânea foi fornecida em ampolas de 1 ml contendo 600 μg de pasireotida por 1 ml de solução e foi administrada BID.
A dose inicial foi de 600 μg para pacientes com metabolismo comprometido da glicose.
A categoria de dose média diária é definida na dose média diária considerando a seguinte regra de agrupamento: grupo 600 μg bid inclui todos os pacientes cuja dose média diária < 1500 μg /dia.
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A pasireotida subcutânea foi fornecida em ampolas de 1 ml contendo 900 μg, 600 μg ou 300 μg de pasireotida por 1 ml de solução e foi administrada BID.
A dose inicial foi de 900 μg e 600 μg para pacientes com metabolismo comprometido da glicose
Outros nomes:
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EXPERIMENTAL: Pasireotida 900 μg
A pasireotida subcutânea foi fornecida em ampolas de 1 ml contendo 900 μg de pasireotida por 1 ml de solução e foi administrada BID.
A dose inicial foi de 900 μg.
A categoria de dose diária média é definida na dose diária média considerando a seguinte regra de agrupamento: grupo 900 μg bid inclui todos os pacientes cuja dose diária média ≥ 1500 μg /dia
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A pasireotida subcutânea foi fornecida em ampolas de 1 ml contendo 900 μg, 600 μg ou 300 μg de pasireotida por 1 ml de solução e foi administrada BID.
A dose inicial foi de 900 μg e 600 μg para pacientes com metabolismo comprometido da glicose
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de pacientes com um evento adverso relacionado ao medicamento registrado como grau 3 ou 4 ou como um evento adverso grave (SAE)
Prazo: Linha de base até aproximadamente 256 semanas
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Apenas EAs ocorridos no início ou após o início do tratamento do estudo e não mais do que 28 dias após a descontinuação do tratamento do estudo.
Um paciente com múltiplas ocorrências de um EA em um tratamento é contado apenas uma vez na categoria de EA para aquele tratamento.
Um paciente com vários graus de gravidade para um EA durante um tratamento é contado apenas no grau máximo.
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Linha de base até aproximadamente 256 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de pacientes com cortisol urinário livre médio (UFC) ≤ limite superior do normal (LSN)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Os resultados da concentração de UFC de 24h de três amostras durante a triagem foram calculados para obter a linha de base.
Após a linha de base, o UFC médio de 24h foi determinado na semana 24.
Nas semanas 4, 8, 16 e 20, o UFC médio de 24 horas foi determinado a partir de duas coletas de urina de 24 horas coletadas em dois dias consecutivos antes da visita.
Nas semanas 12, 24 e 48, foi determinada a média de 24h-UFC de três coletas de urina de 24 horas, coletadas na semana anterior à visita.
Após a Semana 24, o UFC médio de 24h foi determinado em intervalos de 12 semanas até o final da visita do estudo, a partir de duas coletas de 24 horas durante dois dias consecutivos antes de cada visita respectiva (exceto na Semana 48).
O UFC foi determinado por espectroscopia de massa em tandem de cromatografia líquida (LC/MS/MS).
Os intervalos normais foram determinados pelo próprio intervalo de referência do laboratório central.
Todas as amostras, incluindo amostras de triagem, foram analisadas por um laboratório central.
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Porcentagem de pacientes que alcançaram uma redução da UFC média ≥ 50% desde o início
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Os resultados da concentração de UFC de 24h de três amostras durante a triagem foram calculados para obter a linha de base.
Após a linha de base, o UFC médio de 24h foi determinado na semana 24.
Nas semanas 4, 8, 16 e 20, o UFC médio de 24 horas foi determinado a partir de duas coletas de urina de 24 horas coletadas em dois dias consecutivos antes da visita.
Nas semanas 12, 24 e 48, foi determinada a média de 24h-UFC de três coletas de urina de 24 horas, coletadas na semana anterior à visita.
Após a Semana 24, o UFC médio de 24h foi determinado em intervalos de 12 semanas até o final da visita do estudo, a partir de duas coletas de 24 horas durante dois dias consecutivos antes de cada visita respectiva (exceto na Semana 48).
O UFC foi determinado por espectroscopia de massa em tandem de cromatografia líquida (LC/MS/MS).
Os intervalos normais foram determinados pelo próprio intervalo de referência do laboratório central.
Todas as amostras, incluindo amostras de triagem, foram analisadas por um laboratório central.
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual na Qualidade de Vida Cushing e Produtividade no Trabalho e Prejuízo na Atividade - Pontuações de Saúde Geral (WPAI-GH)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Um questionário de QVRS de síndrome de Cushing de 12 itens (CushingQoL, cf. Webb et al 2008) foi implementado e os pacientes que completaram 9 ou mais itens em uma visita foram considerados avaliáveis para aquela visita. As pontuações padronizadas foram calculadas da seguinte forma: 1) Obtenha pontuações brutas, denotadas por X, como a soma de todas as classificações em todas as questões de QVRS para um único paciente e a pontuação pode variar de 12 (pior QVRS) a 60 pontos (melhor QVRS). Portanto, quanto menor a pontuação, maior o impacto negativo na QVRS e 2) obter pontuação padronizada, Y, para um único paciente • Y = 100 (X-12) / (60-12) = 100 (X-12)/48. Por exemplo, se um paciente responder todos os 12 itens com 'Às vezes' ou 'Um pouco', X = 36 e Y = 100 ∙ 24/48 = 50 O questionário WPAI-GH foi usado para avaliar a produtividade no trabalho e o comprometimento da atividade. No entanto, havia dados de linha de base muito limitados e, portanto, os resultados e desfechos do objetivo, 'alteração da linha de base nas pontuações WPAI-GH' não foram incluídos. |
Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Pressão Arterial (PA)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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A PA sistólica e diastólica em pé com base em 1 avaliação e a PA sistólica e diastólica sentada foi a média de 3 avaliações.
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Pulso
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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A alteração da linha de base é mostrada como: Alteração percentual da linha de base (BL) =((Post BL value - BL value)/ BL value)*100
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Temperatura
Prazo: Linha de base semana 12, 24 e 48
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graus celius
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Linha de base semana 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Índice de Massa Corporal (IMC)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança percentual em pacientes que reduzem em pelo menos um nível de classe.
Níveis de classe: <25,0, 25,0 a <30,0, ≥ 30,0.
Alteração percentual da linha de base (BL) =((valor pós-BL - valor BL)/valor BL)*100
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Peso
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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O limite clinicamente relevante (em qualquer momento) foi a redução de ≥ 5%
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Força Muscular
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Observação direta da capacidade de ficar de pé sem ajuda: 0=capaz de ficar de pé facilmente com os braços estendidos, 1=capaz de ficar de pé após vários esforços sem usar os braços como ajuda, 2=capaz de ficar de pé apenas usando os braços como ajuda 3=completamente incapaz de ficar de pé
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Alteração percentual nos sinais e sintomas clínicos da doença de Cushing - Circunferência da cintura
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Limiar clinicamente relevante (em qualquer momento).
Redução de ≥ 5%, Redução de ≥ 10%
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Mudança Percentual nos Sinais e Sintomas Clínicos da Doença de Cushing - Hirsutismo
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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A alteração desde a linha de base é mostrada como: Alteração percentual desde a linha de base (BL) =((Post BL value - BL value)/ BL value)*100.
A pontuação de Ferriman-Gallway foi usada: 0=mínimo e 36 foi o máximo apenas em mulheres.
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Alteração percentual da linha de base nos valores do hormônio do crescimento (GH)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Resumo descritivo do efeito do pasireotido no GH.
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Alteração percentual da linha de base nos valores do fator de crescimento da insulina - 1 (IGF - 1)
Prazo: Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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Resumo descritivo do efeito da pasireotida no IGF-1
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Linha de base, semanas 12, 24 e 48
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