RCT do efeito da uvulopalatofaringoplastia em comparação com a expectativa em pacientes com apneia obstrutiva do sono (SKUP3)

Hipótese: A cirurgia faríngea (UPFP) reduz significativamente as pausas respiratórias noturnas (apneias-hipopneias) e melhora os sintomas diurnos em comparação com a expectativa de 6 meses em pacientes com SAOS.

Introdução: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) está associada a um risco aumentado de má qualidade do sono, sonolência diurna excessiva e tempo de reação prolongado, o que pode elevar o risco de acidentes de trânsito. O aumento da morbidade e aumento de três a quatro vezes na mortalidade nesses pacientes estão bem documentados, principalmente no campo cardiovascular. A cirurgia faríngea, ou seja, a uvulopalatofaringoplastia (UPPP) abre as vias aéreas e era o tratamento predominante para a SAOS em todo o mundo antes que os dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) se tornassem amplamente disponíveis na década de 1990. Desde então, o principal tratamento para SAOS tem sido o CPAP, mas um número crescente de pacientes também são tratados com dispositivos de retenção mandibular (MRD). A UPPP como tratamento para SAOS é realizada há 30 anos. Até agora, o grau de evidência da eficácia tem sido muito baixo, e os efeitos colaterais e a taxa de complicações levantaram a questão de saber se há lugar para o tratamento cirúrgico da SAOS. No entanto, a adesão ao CPAP e aos dispositivos dentários é bastante baixa (50-60%), deixando muitos pacientes sem tratamento se a cirurgia não for oferecida. O RCT UPPP continua desaparecido e convocado.