ECA del efecto de la uvulopalatofaringoplastia en comparación con la expectativa en pacientes con apnea obstructiva del sueño (SKUP3)

Hipótesis: La cirugía faríngea (UPPP) reduce significativamente las pausas respiratorias nocturnas (apneas-hipopneas) y mejora la sintomatología diurna respecto a la expectativa de 6 meses en pacientes con SAOS.

Antecedentes: el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se asocia con un mayor riesgo de mala calidad del sueño, somnolencia diurna excesiva y tiempo de reacción prolongado, lo que puede elevar el riesgo de accidentes de tránsito. El aumento de la morbilidad y el aumento de tres a cuatro veces de la mortalidad en estos pacientes están bien documentados, principalmente en el campo cardiovascular. La cirugía faríngea, es decir, la uvulopalatofaringoplastia (UPPP) abre las vías respiratorias y fue el tratamiento predominante para el SAOS en todo el mundo antes de que los dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) estuvieran ampliamente disponibles en la década de 1990. Desde entonces, el principal tratamiento para el SAOS ha sido la CPAP, pero un número cada vez mayor de pacientes también reciben tratamiento con dispositivos de retención mandibular (MRD). UPPP como tratamiento para SAOS se ha realizado durante 30 años. El grado de evidencia de la eficacia hasta ahora ha sido muy bajo, y los efectos secundarios y la tasa de complicaciones han planteado la cuestión de si existe un lugar para el tratamiento quirúrgico del SAOS. Sin embargo, el cumplimiento de CPAP y dispositivos dentales es bastante bajo (50-60%), lo que deja a muchos pacientes sin tratamiento si no se les ofrece cirugía. RCT UPPP sigue desaparecido y llamado.