Avaliação da biópsia central de calibre 22 guiada por EUS versus aspiração com agulha fina para suspeita de neoplasias pancreáticas

Introdução: A ultrassonografia endoscópica (EUS) tem sido utilizada há mais de uma década para avaliar tumores endoluminais e adjacentes do trato gastrointestinal. Naquela época, a aspiração por agulha fina (PAAF) guiada por EUS emergiu como o meio dominante de aquisição de tecido para lesões de massa pancreática. A FNA tem várias limitações, sendo a principal delas a ausência de uma relação clara entre os elementos celulares e o estroma, que pode ser necessária para um diagnóstico preciso. Além disso, a EUS-FNA requer a assistência de um citopatologista no local para um rendimento ideal, o que limita sua disseminação e aumenta seu custo. Uma nova agulha de histologia EUS (EUS-FNB) está disponível no diâmetro de calibre 22, o que pode permitir um diagnóstico mais preciso sem a necessidade de assistência de citopatologia no local. Objetivo: Comparar prospectivamente o rendimento diagnóstico, o número de passagens da agulha e a facilidade de uso de EUS-FNA e EUS-FNB de calibre 22. Hipótese: EUS-FNB é superior ao EUS-FNA tradicional em relação a todas as medidas de resultados primários e secundários. Métodos: Os pacientes agendados para avaliação por EUS de tumores pancreáticos sólidos serão selecionados para inscrição em um encontro clínico anterior ou na manhã do procedimento agendado. Pacientes falantes de inglês com idade entre 18 e 90 anos com uma lesão em massa predominantemente sólida (maior que 60%) do pâncreas serão considerados para inscrição. Os critérios de exclusão incluem gravidez, lesão predominantemente cística e presença de coagulopatia incorrigível. Os pacientes serão então submetidos a EUS-FNA e EUS-FNB para a coleta de amostras de tecido necessárias para atendimento clínico. Os resultados da abordagem experimental (EUS-FNB) serão comparados com a abordagem de controle (EUS-FNA). Os dados coletados para cada procedimento incluirão: ordem de uso do instrumento, número de passagens da agulha com cada dispositivo, sucesso técnico de cada dispositivo, complicações, facilidade de uso e o diagnóstico patológico final/rendimento diagnóstico para cada dispositivo. Cada categoria de dados será então comparada utilizando testes estatísticos padrão, incluindo qui-quadrado, exato de Fisher ou teste t de Student.