O uso do ácido zoledrônico para síndrome de dor regional complexa (Aclasta)

Critério de inclusão:

1. Pacientes maiores de 18 anos de ambos os sexos, com dor contínua desproporcional a qualquer evento desencadeante, com características cardinais da SDRC.
2. Dor - após lesão inicial com sinais e sintomas presentes na primeira visita
3. História de tratamento anterior sem sucesso para dor, com um mínimo de duas terapias medicamentosas, como anti-inflamatórios não esteróides, esteróides, antidepressivos, analgésicos de ação central, calcitonina ou bloqueios simpáticos (não bisfosfonatos) por pelo menos seis meses.

4. Deve relatar pelo menos um sintoma em três das quatro categorias seguintes:

   1. Sensorial: Relatos de hiperestesia e/ou alodinia
   2. Vasomotor: Relatos de assimetria de temperatura e/ou alterações na cor da pele e/ou assimetria na cor da pele
   3. Sudomotor/Edema: Relatos de edema e/ou alterações da sudorese e/ou assimetria da sudorese
   4. Motor/Trófico: Relatos de diminuição da amplitude de movimento e/ou disfunção motora (fraqueza, tremor, distonia) e/ou alterações tróficas (cabelo, unha, pele).

5. Deve apresentar pelo menos um sinal* no momento da avaliação em duas ou mais das seguintes categorias:

   1. Sensorial: Evidência de hiperalgesia (à picada de alfinete) e/ou alodinia (ao toque leve e/ou pressão somática profunda e/ou movimento articular)
   2. Vasomotor: Evidência de assimetria de temperatura e/ou alterações na cor da pele e/ou assimetria
   3. Sudomotor/Edema: Evidência de edema e/ou alterações da sudorese e/ou assimetria da sudorese
   4. Motor/Trófico: Evidência de diminuição da amplitude de movimento e/ou disfunção motora (fraqueza, tremor, distonia) e/ou alterações tróficas (cabelo, unha, pele).
6. Temperatura da pele do lado afetado igual ou maior do que no lado não afetado.
7. Nenhum outro diagnóstico explica melhor os sinais e sintomas.

Critério de exclusão:

1. Presença de doenças sistêmicas, incluindo diabetes mellitus, hipertireoidismo, disfunção renal e hepática, doenças vasculares ou cardiovasculares periféricas, hipertensão descontrolada, doenças reumatoides e hematopoiéticas, doenças neurológicas não relacionadas à CRPS, alcoolismo evidente, teste de gravidez e/ou lactação positivo, hiperparatireoidismo e hipocalcemia.
2. Clearance de creatinina <35mL/min, com creatinina sérica medida antes da dose de ácido zoledrônico.
3. Hipocalcemia pré-existente e distúrbios do metabolismo mineral (p. hiperparatireoidismo, cirurgia da tireoide, cirurgia da paratireoide, síndromes de má absorção e excisão do intestino delgado).
4. Hipersensibilidade ao ácido zoledrônico ou a qualquer medicamento componente usado no estudo.
5. Pacientes com asma e sensibilidade à aspirina
6. Gravidez ou falta de vontade de usar métodos contraceptivos durante o ensaio
7. Pacientes que já fizeram uso prévio de qualquer tipo de bisfosfonato, principalmente o ácido zoledrônico.
8. Osteoporose