- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02000115
Sistema de válvula aórtica transcateter com bainha Portico Ensaio US IDE (PORTICO-IDE)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
O estudo IDE principal da PORTICO incluirá uma coorte aleatória de 750 indivíduos inscritos em até 70 locais de investigação nos Estados Unidos e na Austrália. Os pacientes serão randomizados (1:1) para receber os sistemas de entrega e válvula cardíaca transcateter SJM Portico ou qualquer sistema de substituição de válvula aórtica transcateter (TAVR) aprovado pela FDA. A coorte randomizada será testada para dois endpoints co-primários em 30 dias (endpoint primário de segurança) e 1 ano (endpoint primário de eficácia). No momento da análise primária de coorte randomizada, as coortes de risco serão combinadas e a análise será realizada na população com intenção de tratar (n=750).
O estudo FlexNav Delivery System será conduzido como um braço separado do estudo PORTICO IDE e incluirá até 200 indivíduos de alto ou extremo risco; incluindo um mínimo de 100 sujeitos de análise. O estudo caracterizará a segurança da próxima geração do Portico Delivery System ("FlexNav™ Delivery System"). A coorte de análise primária incluirá sujeitos de análise do FlexNav.
O registro IDE Valve-in-Valve registrará até 100 indivíduos de alto ou extremo risco com uma bioprótese cirúrgica que falhou e que são elegíveis para receber uma Portico Transcatheter Heart Valve.
Todos os indivíduos inscritos no estudo IDE principal PORTICO serão acompanhados na linha de base, peri e pós-procedimento, na alta ou 7 dias após o procedimento (o que ocorrer primeiro), 30 dias, 6 meses, 12 meses e depois anualmente através de 5 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Austrália, 2109
- Macquarie University Hospital
-
-
Queensland
-
Chermside, Queensland, Austrália, 4032
- The Prince Charles Hospital
-
-
South Australia
-
Adelaide, South Australia, Austrália, 5000
- Royal Adelaide Hospital
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrália, 3004
- The Alfred Hospital
-
-
Western Australia
-
Murdoch, Western Australia, Austrália, 6150
- Fiona Stanley Hospital
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35249
- University Hospital - Univ. of Alabama at Birmingham (UAB)
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
- Banner - University Medical Center Phoenix
-
-
California
-
Concord, California, Estados Unidos, 94520
- John Muir Medical Center
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
- Scripps Green Hospital
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- USC University Hospital
-
Newport Beach, California, Estados Unidos, 92663
- Hoag Memorial Hospital Presbyterian
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94305
- Stanford University Medical Center
-
Pasadena, California, Estados Unidos, 91109
- Huntington Memorial Hospital
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95819
- Mercy General Hospital
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Memorial Hospital
-
Thousand Oaks, California, Estados Unidos, 91360
- Los Robles Regional Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Estados Unidos, 33462
- JFK Medical Center
-
Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Morton Plant Valve Clinic
-
Delray Beach, Florida, Estados Unidos, 33484
- Delray Medical Center
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- Florida Hospital Orlando
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30308
- Emory University Hospital
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60653
- Advocate Christ Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46290
- St. Vincent Hospital
-
-
Iowa
-
West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
- Iowa Heart Center
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67226
- Cardiovascular Research Institute of Kansas
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
- Ochsner Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- Sparrow Clinical Research Institute
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott Northwestern Hospital
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Mississippi
-
Tupelo, Mississippi, Estados Unidos, 38801
- North Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- St. Luke's Hospital
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Barnes-Jewish Hospital
-
Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
-
New Hampshire
-
Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03102
- Catholic Medical Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Newark, New Jersey, Estados Unidos, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
-
New York
-
Albany, New York, Estados Unidos, 12208
- Albany Medical Center
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11219
- Maimonides Medical Center
-
Mineola, New York, Estados Unidos, 11501
- Winthrop University Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10075
- Lenox Hill Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- New York Presbyterian Hospital / Cornell University
-
Roslyn, New York, Estados Unidos, 11576
- St. Francis Hospital
-
-
North Carolina
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
- Mission Health and Hospitals
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina At Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- East Carolina Heart Institute
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Oklahoma Heart Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17105
- Pinnacle Health System
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny Singer Research Institute
-
Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
- Main Line Health Center/Lankenau Hospital
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117
- Sanford USD Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
- Centennial Medical Center
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78756
- Heart Hospital of Austin
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- The Methodist Hospital
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Memorial Hermann Hospital
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- CHI St. Luke's Health Baylor College of Medicine Medical Center
-
Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- The Heart Hospital Baylor Plano
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah Hospital
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Estados Unidos, 22042
- INOVA Fairfax Hospital
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98107
- Swedish Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão
- Os participantes devem ter comorbidades tais que o cirurgião e os co-investigadores cardiologistas concordem que o risco previsto de mortalidade operatória é ≥15% ou uma pontuação mínima da Society of Thoracic Surgeons (STS) de 8%. Um candidato que não atenda aos critérios de pontuação STS de ≥ 8% pode ser incluído no estudo se uma revisão por pares de pelo menos dois cirurgiões concluir e documentar que o risco previsto de mortalidade operatória do paciente é ≥15%. A avaliação do cirurgião de comorbidades operatórias não capturadas pelo escore STS deve ser documentada no formulário de relatório de caso do estudo, bem como no prontuário médico do paciente.
- O sujeito tem 21 anos de idade ou mais no momento do consentimento.
- O sujeito tem estenose valvar aórtica degenerativa senil com critérios ecocardiográficos: gradiente médio >40 mmHg ou velocidade do jato maior que 4,0 m/s ou índice de velocidade Doppler <0,25 e uma área inicial da valva aórtica (AVA) de ≤ 1,0 cm2 (área de orifício efetiva indexada (EOA) ≤ 0,6 cm2/m2). (A medição da linha de base de AVA qualificada deve ocorrer dentro de 60 dias antes do consentimento informado).
- O sujeito tem estenose aórtica sintomática conforme demonstrado pela Classificação Funcional da New York Heart Association (NYHA) de II, III ou IV.
- O sujeito foi informado sobre a natureza do estudo, concorda com suas disposições e forneceu consentimento informado por escrito conforme aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) do respectivo centro clínico.
- O sujeito e o médico assistente concordam que o sujeito retornará para todas as visitas de acompanhamento pós-procedimento necessárias.
O anel aórtico do sujeito tem 19-27 mm de diâmetro conforme medido por tomografia computadorizada (TC) realizada dentro de 12 meses antes do consentimento informado. Observação: se a TC for contraindicada e/ou impossível de ser obtida para determinados indivíduos, um eco 3D e TC sem contraste do tórax e abdômen/pelve podem ser aceitos se aprovados pelo comitê de seleção do assunto.
Para que um sujeito seja considerado um candidato de Risco Extremo, ele deve atender # 2, 3, 4, 5, 6, 7 dos critérios acima, e
- O sujeito, após consultas formais por um cardiologista e dois cirurgiões cardiovasculares, concorda que fatores médicos impedem a operação, com base na conclusão de que a probabilidade de morte ou morbidade grave e irreversível excede a probabilidade de melhora significativa. Especificamente, a probabilidade de morte ou morbidade grave e irreversível deve exceder 50%. As notas de consulta dos cirurgiões devem especificar os fatores médicos ou anatômicos que levaram a essa conclusão e incluir uma impressão do cálculo da pontuação STS para identificar adicionalmente os riscos nesses pacientes.
Critério de exclusão
- Evidência de infarto agudo do miocárdio (definido como: Elevação do segmento ST conforme evidenciado no ECG de 12 derivações) dentro de 30 dias antes do procedimento índice.
- A válvula aórtica é uma válvula unicúspide congênita ou bicúspide congênita ou não calcificada conforme verificado por ecocardiografia.
- Doença valvular aórtica mista (estenose aórtica e regurgitação aórtica com regurgitação aórtica predominante 3-4+).
- Qualquer procedimento intervencionista coronário ou periférico percutâneo realizado até 30 dias antes do procedimento índice.
- Válvula cardíaca protética pré-existente ou outro implante em qualquer posição da válvula, anel protético, calcificação anular mitral circunferencial grave (MAC) contínua com cálcio na via de saída do ventrículo esquerdo (LVOT), insuficiência mitral grave (maior que 3+), ou estenose mitral grave com comprometimento pulmonar. Indivíduos com válvula cardíaca aórtica bioprótese cirúrgica pré-existente devem ser considerados para o registro Valve-in-Valve.
- Discrasias sanguíneas definidas: leucopenia (WBC <3.000 mm3), anemia aguda (Hb < 9 g/dL), trombocitopenia (contagem de plaquetas <50.000 células/mm³).
- História de diátese hemorrágica ou coagulopatia.
- Choque cardiogênico manifestado por baixo débito cardíaco, dependência de vasopressores ou suporte hemodinâmico mecânico.
- Doença arterial coronariana clinicamente significativa não tratada requerendo revascularização.
- Instabilidade hemodinâmica que requer suporte inotrópico ou assistência cardíaca mecânica.
- Necessidade de cirurgia de emergência por qualquer motivo.
- Cardiomiopatia hipertrófica com ou sem obstrução (CMHO).
- Disfunção ventricular grave com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <20% medida por ecocardiograma em repouso.
- Evidência ecocardiográfica de massa intracardíaca, trombo ou vegetação.
- Úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal superior (GI) dentro de 3 meses antes do procedimento índice.
- Uma hipersensibilidade conhecida ou contraindicação à aspirina, heparina, ticlopidina (Ticlid) ou clopidogrel (Plavix), ou sensibilidade a meios de contraste que não podem ser pré-medicados adequadamente.
- Acidente vascular cerebral (AVC) recente (dentro de 6 meses antes da data do procedimento índice) ou ataque isquêmico transitório (AIT).
- Insuficiência renal (creatinina > 3,0 mg/dL) e/ou doença renal terminal requerendo diálise crônica.
- Expectativa de vida < 12 meses a partir do momento do consentimento informado devido a comorbidades não cardíacas.
- Doença significativa da aorta, incluindo aorta abdominal ou aneurisma torácico definido como diâmetro luminal máximo de 5 cm ou mais; tortuosidade acentuada (curvatura hiperaguda), ateroma do arco aórtico (especialmente se espesso [> 5 mm], saliente ou ulcerado) ou estreitamento (especialmente com calcificação e irregularidades superficiais) da aorta abdominal ou torácica, "desdobramento" grave e tortuosidade da torácica aorta (aplicável apenas para pacientes transfemorais).
- Tamanho do anel aórtico nativo < 19 mm ou > 27 mm de acordo com a imagem de diagnóstico inicial.
- Angulação da raiz da aorta > 70° (aplicável apenas para pacientes transfemorais).
- Atualmente participando de um estudo de medicamento ou dispositivo experimental.
- Endocardite bacteriana ativa dentro de 6 meses antes do procedimento índice.
- Folhetos volumosos e calcificados da válvula aórtica próximos aos óstios coronários.
- Anel aórtico não calcificado
- Características do vaso iliofemoral que impediriam a colocação segura da bainha introdutora, como calcificação obstrutiva grave ou tortuosidade grave (aplicável apenas a pacientes transfemorais).
Critérios de exclusão adicionais (relacionados ao acesso transcateter)
Para a seleção de um método de fornecimento de acesso alternativo apropriado, os indivíduos foram selecionados usando os seguintes critérios de exclusão específicos de acesso:
Critérios de exclusão específicos de coorte de sujeitos transaórticos (TAo)
- Sujeito tem enxerto RIMA de patente pré-existente que impediria o acesso.
- O sujeito tem um tórax hostil ou outra condição que complica o acesso transaórtico.
- O sujeito tem uma aorta de porcelana, definida como uma extensa calcificação circunferencial da aorta ascendente que complicaria o acesso à TAo.
Critérios de exclusão adicionais para acesso transaórtico usando o FlexNav™ Delivery System:
- O sujeito tem uma distância entre o plano anular e o local de acesso aórtico <7 cm (2,8")
- O sujeito tem uma distância entre o plano anular e a ponta distal da bainha introdutora separada <6 cm (2,4")
Critérios de exclusão específicos de coorte de sujeitos subclávios/axilares
- O diâmetro do vaso de acesso do sujeito (subclávio/axilar) não permitirá a introdução do sistema de administração aplicável de 18 Fr ou 19 Fr.
- As artérias subclávias/axilares do indivíduo apresentam calcificação e/ou tortuosidade graves.
A angulação da raiz aórtica do sujeito é:
- Subclávia Esquerda/Axilar Esquerda: >70◦
- Subclávia Direita/Axilar Direita: >30◦
- O sujeito tem um histórico de enxerto LIMA/RIMA patente que impediria o acesso
Critérios de exclusão adicionais para acesso subclávio/axilar usando o FlexNav™ Delivery System:
- O vaso de acesso do sujeito (subclávio/axilar) tem uma distância entre o plano anular e a ponta distal da bainha integrada <17 cm (6,7")
- O vaso de acesso do sujeito requer que o sistema de entrega seja avançado por meio de uma bainha introdutora separada
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Coorte IDE Randomizado, Portico Valve
Válvula aórtica transcateter Portico e sistema de entrega Portico. Status: ATIVO, NÃO SE INSCREVENDO. |
Válvula aórtica transcateter St. Jude Medical Portico
|
|
Comparador Ativo: Coorte IDE Randomizado, CAV
Qualquer válvula aórtica transcateter (CAV) comercialmente disponível e aprovada pela FDA. Status: ATIVO, NÃO SE INSCREVENDO. |
Válvula aórtica transcateter comercialmente disponível
|
|
Experimental: Registro de válvula em válvula aninhada
Indivíduos que documentaram falha na prótese de válvula cirúrgica aórtica e são considerados elegíveis para receber uma válvula Portico transcateter Status: ATIVO, CADASTRANDO. |
Válvula aórtica transcateter St. Jude Medical Portico
|
|
Experimental: Estudo do Sistema de Entrega FlexNav
Válvula aórtica transcateter Portico e sistema de entrega FlexNav Status: ATIVO, NÃO SE INSCREVENDO |
Válvula aórtica transcateter St. Jude Medical Portico
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Ponto final primário de eficácia (coorte IDE randomizado)
Prazo: Um ano a partir da randomização
|
Um composto de todas as causas de mortalidade ou acidente vascular cerebral incapacitante em um ano.
|
Um ano a partir da randomização
|
|
Endpoint primário de segurança (coorte IDE randomizado)
Prazo: 30 dias a partir da randomização
|
Composto não hierárquico de mortalidade por todas as causas, acidente vascular cerebral incapacitante, sangramento com risco de vida que requer transfusão de sangue, lesão renal aguda que requer diálise ou complicações vasculares graves em 30 dias.
|
30 dias a partir da randomização
|
|
Porcentagem de pacientes com complicações vasculares graves (Estudo do sistema de entrega FlexNav com desfecho de segurança primário)
Prazo: 30 dias a partir do procedimento de indexação
|
Valve Academic Research Consortium (VARC) 2 - complicações vasculares maiores definidas
|
30 dias a partir do procedimento de indexação
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Porcentagem de pacientes com regurgitação aórtica grave (coorte IDE randomizada)
Prazo: Um ano
|
Regurgitação aórtica (RA) grave em um ano
|
Um ano
|
|
Pontuação resumida geral do questionário de cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) (coorte IDE randomizada)
Prazo: Um ano
|
Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) em um ano.
Escala de 0 a 100; com pontuações mais altas indicando melhores sintomas e funcionamento físico
|
Um ano
|
|
Porcentagem de pacientes com insuficiência aórtica moderada ou grave (coorte IDE randomizada)
Prazo: Um ano
|
Regurgitação aórtica moderada ou grave em um ano
|
Um ano
|
|
Teste de Caminhada de Seis Minutos - Distância Total Caminhada (Coorte IDE Randomizada)
Prazo: Um ano
|
Distância de caminhada de seis minutos em um ano
|
Um ano
|
|
Porcentagem de pacientes com desfecho de segurança composto (registro de válvula em válvula aninhada)
Prazo: 30 dias a partir do procedimento de indexação
|
Composto não hierárquico de mortalidade por todas as causas, acidente vascular cerebral incapacitante, sangramento com risco de vida que requer transfusão de sangue, lesão renal aguda que requer diálise ou complicações vasculares importantes em 30 dias do procedimento índice. Data prevista de conclusão (2022) |
30 dias a partir do procedimento de indexação
|
|
Porcentagem de pacientes com mortalidade por todas as causas ou AVC incapacitante (registro de válvula em válvula aninhada)
Prazo: Um ano a partir do procedimento de indexação
|
Um composto de mortalidade por todas as causas ou AVC incapacitante em um ano Dados de conclusão antecipada (2023)
|
Um ano a partir do procedimento de indexação
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Raj R Makkar, MD, Cedars-Sinai Medical Center
- Investigador principal: Gregory P Fontana, MD, Los Robles Regional Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Makkar RR, Fontana G, Jilaihawi H, Chakravarty T, Kofoed KF, De Backer O, Asch FM, Ruiz CE, Olsen NT, Trento A, Friedman J, Berman D, Cheng W, Kashif M, Jelnin V, Kliger CA, Guo H, Pichard AD, Weissman NJ, Kapadia S, Manasse E, Bhatt DL, Leon MB, Sondergaard L. Possible Subclinical Leaflet Thrombosis in Bioprosthetic Aortic Valves. N Engl J Med. 2015 Nov 19;373(21):2015-24. doi: 10.1056/NEJMoa1509233. Epub 2015 Oct 5.
- Makkar RR, Cheng W, Waksman R, Satler LF, Chakravarty T, Groh M, Abernethy W, Russo MJ, Heimansohn D, Hermiller J, Worthley S, Chehab B, Cunningham M, Matthews R, Ramana RK, Yong G, Ruiz CE, Chen C, Asch FM, Nakamura M, Jilaihawi H, Sharma R, Yoon SH, Pichard AD, Kapadia S, Reardon MJ, Bhatt DL, Fontana GP. Self-expanding intra-annular versus commercially available transcatheter heart valves in high and extreme risk patients with severe aortic stenosis (PORTICO IDE): a randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2020 Sep 5;396(10252):669-683. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31358-1. Epub 2020 Jun 25.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 1203 (Número de outro subsídio/financiamento: VA Catalyst)
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .