Qualidade do sono na gravidez e seu impacto nos resultados da gravidez

Objetivos

1. Para avaliar a qualidade do sono durante a gravidez
2. Conhecer a prevalência de vários distúrbios do sono durante a gravidez, incluindo síndrome das pernas inquietas, apneia obstrutiva do sono sintomática, etc.
3. Estudar o efeito dos distúrbios do sono no resultado materno e fetal
4. Estudar a relação da apneia obstrutiva do sono com a hipertensão induzida pela gravidez.

Material & Métodos

Desenho do estudo: Estudo de caso-controle prospectivo longitudinal

• Pacientes consecutivos submetidos a exames pré-natais na Clínica Pré-Natal do hospital AIIMS durante serão avaliados por meio de questionários de qualidade do sono. Pergunta de triagem preliminar para distúrbios do sono na gravidez para todos os pacientes
• Questionários utilizados: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (abrange insônia, RLS, ronco e distúrbios respiratórios relacionados ao sono); Pontuação de sonolência de Epworth (para sonolência diurna excessiva); Pontuação de Wisconsin modificada; Questionários de Berlim modificados
• Para agora a associação entre apneia obstrutiva do sono e hipertensão induzida pela gravidez, pacientes que desenvolvem AOS sintomática receberão avaliação polissonográfica durante o segundo/terceiro trimestre.
• Uma oferta de serviços semelhantes será feita para mulheres grávidas que não desenvolverem hipertensão induzida pela gravidez em uma idade gestacional semelhante.

Caso: paciente com AOS

Controle: pacientes sem AOS

• Propusemo-nos determinar qual proporção dos casos foi exposta a distúrbios do sono e qual proporção não foi.
• Também planejamos determinar qual proporção de controles é exposta e qual não é.

Casos e controles seriam pareados por idade, paridade, IMC, pré-eclâmpsia prévia h/o no primeiro trimestre.

Parâmetros de resultado

1. Prevalência de vários distúrbios do sono na gravidez
2. Resultado materno: desenvolvimento de hipertensão induzida pela gravidez (PIH), diabetes mellitus gestacional, gravidez complicada que requer internação, parto prematuro, hemorragia anteparto, parto que requer intervenção (cesariana, fórceps/aplicação venosa)
3. Resultado fetal: pontuação APGAR em 1 e 5 min, IUGR, DIU, baixo peso ao nascer

Tamanho da amostra:

Uma amostra de conveniência de 200 pacientes (que respondem ao questionário) e satisfazem os critérios de inclusão e exclusão será acompanhada prospectivamente para avaliar o efeito dos distúrbios do sono no resultado da gravidez. casos e 40 controles.

Investigação especificamente relacionada com projetos:

1. Usando sistemas Somnomedic, máquina de polissonografia GmbH por enfermeiras e técnicos treinados em:

   • Enfermaria de obstetrícia, hospital AIIMS
   • PSG portátil domiciliar em não admitido

2. Pressão arterial ambulatorial pelo sistema Oscar 2™ da SunTech Medical, EUA. O Oscar 2 é clinicamente validado para todos os três padrões reconhecidos internacionalmente.

   • Sociedade Britânica de Hipertensão1 (A/A)
   • Protocolo Internacional da Sociedade Europeia de Hipertensão 2
   • AAMI SP103

   Conforto do paciente O Oscar 2 e o manguito Orbit™ BP tornam o conforto do paciente uma prioridade.

   • O manguito Orbit patenteado pela SunTech Medical, Inc. usa um design inovador de manga elástica para manter a colocação do manguito e promover o conforto do paciente.
   • O Oscar 2 é um monitor leve e compacto que usa algoritmos tolerantes a movimento para reduzir reinflações e leituras com falha. A pressão de insuflação autointeligente também reduz o tempo de medição, promovendo o conforto do paciente ao controlar a insuflação do manguito.

3. Polissonografia de triagem usando o Apnea linkTM PLUS

   • Uma ferramenta de triagem do sono rápida e fácil projetada para ajudar a identificar mais pacientes com risco de apneia obstrutiva do sono (AOS).
   • Um dispositivo premium e compacto que pode ser usado em casa

Investigação Adicional Necessária

• Exame clínico pré-natal de rotina
• Medição da pressão arterial

• Parâmetros sanguíneos (feitos rotineiramente em ANC)

  • Açúcar no sangue em jejum
  • Provas de função renal e hepática
  • Níveis de hemoglobina/ferritina
  • Níveis séricos de TSH

• exame de urina

  • Amostra de rotina e pontual para proteína.
• Ultrassonografia: Para descartar gravidez gemelar e gestação molar/IUGR/Anomalias.
• Essas investigações são feitas rotineiramente na clínica pré-natal da AIIMS.

Análise de dados

• Os dados serão coletados em um proforma pré-concebido.
• A análise estatística será realizada com o software STATA 11 for Windows (versão intercooled, Stata Corporation, Houston, TX, EUA).
• Depois de avaliar a distribuição normal aproximada, todas as variáveis ​​contínuas serão resumidas como média ± DP ou mediana (intervalo interquartil).
• Variáveis ​​categóricas serão expressas como n (%).
• Os casos e controles serão comparados usando o teste t não pareado se os dados tiverem distribuição normal e o teste U de Mann-Whitney se não.
• Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.
• Fatores de confusão que influenciam os resultados da gravidez serão submetidos a análise multivariada para determinar a significância.