Ensaio Controlado de Viabilidade da Estimulação do Nervo Tibial para Incontinência Urinária Relacionada a AVC (TREAT-UI)

12 sessões de estimulação de 30 minutos de duração, realizadas duas vezes por semana durante um período de 6 semanas usando um estimulador de continência NeuroTrac.

Dois eletrodos de superfície são aplicados no tornozelo não hemiparético, quando apropriado, ou no tornozelo direito, onde não existe hemiparesia. O estimulador elétrico é pré-programado para fornecer com segurança 30 minutos de estimulação contínua com uma frequência de pulso de 10 hertz e largura de pulso de 200µs22. A intensidade da corrente dependerá do limiar de percepção do sobrevivente do derrame e do conforto individual e é auto-ajustada a cada sessão, mas normalmente varia entre 15 e 40 miliamperes.

A estimulação elétrica do plexo nervoso sacral modula as raízes nervosas L4-S3 que controlam a função da bexiga e a atividade do esfíncter uretral para eliminar as contrações inapropriadas do detrusor, deixando intacto o reflexo miccional.

A estimulação transcutânea do nervo tibial posterior (TPNT) é uma técnica de estimulação elétrica retrógrada não invasiva do plexo sacral através do nervo ciático. O nervo tibial posterior, tributário do nervo ciático, é acessado por meio de eletrodos de superfície aplicados na região maleolar medial. Estamos usando estimuladores de continência NeuroTrac.

O grupo de estimulação simulada aplicará um programa semelhante de doze sessões de 30 minutos, duas vezes por semana, durante 6 semanas, com o estimulador de continência NeuroTrac.

Os eletrodos de superfície serão posicionados na região maleolar lateral do tornozelo, não na face medial, para evitar o nervo tibial posterior.

A intensidade da estimulação será aumentada até que a sensação seja relatada, depois reduzida para 4mA para a sessão de 30 minutos, garantindo que, apesar de evitar o nervo tibial posterior, não haja estimulação terapêutica fornecida.

A estimulação elétrica do plexo nervoso sacral modula as raízes nervosas L4-S3 que controlam a função da bexiga e a atividade do esfíncter uretral para eliminar as contrações inapropriadas do detrusor, deixando intacto o reflexo miccional.

A estimulação transcutânea do nervo tibial posterior (TPNT) é uma técnica de estimulação elétrica retrógrada não invasiva do plexo sacral através do nervo ciático. O nervo tibial posterior, tributário do nervo ciático, é acessado por meio de eletrodos de superfície aplicados na região maleolar medial. Estamos usando estimuladores de continência NeuroTrac.

Resposta positiva ao International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short-Form (ICIQ-UI SF).

Este resultado será o resultado primário para um futuro ensaio de avaliação completa, caso seja viável.