Tratamento da Fraqueza Muscular em Pacientes Críticos

O desenho básico do estudo é:

1. Obter consentimento informado do paciente ou do paciente LAR

2. Randomize os indivíduos para tratamento com:

   1. Terapia simulada, que consiste na colocação bilateral de eletrodos Niveus Medical Muscle Stimulation System 110 por 30 minutos, duas vezes ao dia, sem ativação do circuito elétrico da unidade, ou
   2. Terapia ativa, usando os eletrodos Niveus Medical Muscle Stimulation System 110 para produzir ativamente uma contração rítmica do quadríceps por 30 minutos duas vezes ao dia
3. Meça a força de contração do quadríceps estimulada por magnetismo (QuadTw) bilateralmente, bem como a avaliação por ultrassom do tamanho do quadríceps
4. Continue o tratamento simulado ou ativo diariamente por 7 dias para um total de 14 sessões
5. Repita as medições da força QuadTw estimulada por magnetismo e a avaliação por ultrassom do tamanho do quadríceps no Dia 8 ou antes do Dia 8, se o indivíduo tiver alta do hospital antes da duração atribuída do tratamento simulado ou ativo
6. Medição funcional do paciente usando o Functional Status Score para a UTI (FSS-ICU) no final do período de tratamento ou na alta
7. Um membro da equipe de pesquisa visitará o sujeito até a alta hospitalar e registrará a duração total (dias) da ventilação mecânica, duração (dias) da ventilação mecânica após a entrada no estudo, duração da permanência na UTI, tempo de desmame do ventilador (dias medidos a partir do momento da primeira tentativa de respiração espontânea até a extubação) e duração total (dias) de internação
8. Os investigadores também revisarão o prontuário médico de cada indivíduo ao entrar no estudo para obter informações demográficas, incluindo o seguinte: idade, sexo, diagnósticos, medicamentos, motivo da instituição da ventilação mecânica, sinais vitais no momento da visita inicial, parâmetros à beira do leito de uso de ventilação mecânica (incluindo modo de ventilação, duração da ventilação, nível de oxigênio, volume e taxa de respiração, % de respirações desencadeadas), valores de gasometria arterial mais recentes e leituras de radiografia de tórax no momento da visita inicial. Os investigadores também registrarão o peso, o IMC e os valores totais de ingestão e eliminação desde a admissão na UTI. Além disso, os investigadores irão monitorar o progresso de cada indivíduo na UTI diariamente, revisando o prontuário médico do indivíduo e registrando os parâmetros clínicos, bem como registrando pesos diários e ingestão e eliminação totais. Esses parâmetros também serão avaliados até o momento em que o paciente receber alta da UTI. Além disso, os investigadores registrarão e anotarão todas as sessões de fisioterapia e terapia ocupacional que o sujeito receber como parte do padrão de atendimento na UTI e no hospital até o momento da alta. No hospital da Universidade de Kentucky, a terapia ocupacional registra o Índice de Barthel em cada sessão, que usa uma escala de 0 a 100 para avaliar a independência funcional de um indivíduo ao realizar atividades da vida diária (AVDs). A fisioterapia avalia o estado funcional usando o Kansas University Hospital Physical Therapy Acute Care Functional Outcomes, que também avalia o estado funcional nas categorias de mobilidade no leito, transferência, marcha e distância percorrida.