Estudo de eficácia de "Distensão imaginativa", uma ferramenta autogerenciada para lidar com fadiga, insônia e estresse em pw Insônia e pw MS (DIMMISI)

A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica crônica com sintomas físicos, emocionais e cognitivos. O diagnóstico e a natureza imprevisível e variável da doença têm profundo impacto social e psicológico nas pessoas com EM (pw MS). Fadiga, depressão e incapacidade são determinantes independentes da qualidade de vida (QV) e sabe-se que diferentes tipos de estresse podem impactar na atividade da doença. A "Distensão Imaginativa" (ID) é uma técnica mente-corpo que combina relaxamento, imaginação e imaginação motora. A DI deriva da Técnica de Relaxamento Muscular Progressivo (PMRT) que se mostrou eficaz na fadiga na EM e em pacientes com câncer, assim como a psicoterapia cognitivo-comportamental, que inclui o relaxamento. As modalidades mente-corpo parecem seguras. A ID pode ser facilmente aprendida e praticada sem nenhum instrumento específico e também é viável em pessoas com deficiência em MS. O objetivo do nosso estudo é avaliar a eficácia da DI como intervenção de suporte e integrativa para lidar com a EM. Planejamos o primeiro estudo controlado randomizado (RCT) que investigará a eficácia do ID na fadiga (ponto final primário), qualidade de vida específica da doença, insônia, percepção de estresse e parâmetros fisiológicos. O resultado primário é a mudança na fadiga registrada após a intervenção. A fadiga tem um componente genericamente relacionado ao estresse e outro especificamente relacionado à doença. Para estimar o efeito da DI no componente específico da fadiga relacionado à EM, também monitoraremos dois grupos adicionais de indivíduos, um com insônia (com fadiga e QV ruim, mas com menor impacto na condição de saúde) e um sob estresse genérico (saúde profissionais, com fadiga e qualidade de vida normal a ruim e impacto limitado, se houver, na condição de saúde). Cada grupo de estudo - EM, insônia, profissionais de saúde - será randomizado 1:1 para intervenção ou lista de espera. O design é, portanto, paralelo, randomizado, controlado vs. sem intervenção, aberto, estratificado por condição. A inscrição é voluntária. Todos os participantes passarão por uma visita de pré-avaliação que inclui quatro questionários auto-aplicáveis ​​(MFIS para fadiga, VRS Verbal Rating Scale para estresse, ISI Insomnia Severity Index, MSQOL-54 Multiple Sclerosis Quality of Life), a EDSS Expanded Disability Status Scale e uma triagem cognitiva breve para pw MS. Após a randomização, a DI é praticada em grupos, uma vez por semana, durante dois meses. No final, pw MS será envolvido em grupos focais para identificar a concordância entre o investigador selecionado e a relevância esperada pelos pacientes dos resultados usados ​​no estudo, bem como outros resultados de relevância para os pacientes, mas não monitorados no estudo, para possivelmente implementado em ensaios futuros. As avaliações de acompanhamento aos dois, cinco e oito meses incluirão EDSS e os questionários autoaplicáveis ​​e, aos cinco meses, a triagem cognitiva. Se a eficácia for comprovada, a DI pode se tornar uma ferramenta de empoderamento para lidar com a EM, reduzir seu impacto negativo na vida diária e no desempenho do trabalho e, possivelmente, melhorar a adesão às terapias farmacológicas.