Malária grave e cerebral investigada por meio da metabolômica do hospedeiro

Malária grave/cerebral:

• Qualquer parasitemia por P. falciparum detectada por estágios assexuados em lâmina de sangue periférico ou teste de diagnóstico rápido positivo em combinação com um ou mais Critérios Modificados da OMS para Malária Grave (Hien et al, 1996)
• < 24 horas após o início do tratamento com artemisinina parenteral ou quinino
• Idade > 12 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Malária não complicada:

• Qualquer nível de parasitemia por Plasmodium, detectado por estágios assexuados em uma lâmina de sangue periférico ou em um teste de diagnóstico rápido positivo, sem nenhuma das complicações da malária grave mencionadas acima.
• Idade > 12 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Sepse:

• Sinais clínicos de infecção em combinação com quaisquer dois dos seguintes sinais:

  1. Frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto;
  2. Frequência respiratória > 20 respirações por minuto, PaCO2 < 32 mmHg ou uso de ventilação mecânica para processo respiratório agudo;
  3. Temperatura timpânica > 38°C ou < 36°C;
  4. Contagem de glóbulos brancos > 12x109/L ou < 4x109/L, ou uma contagem diferencial mostrando 10% de neutrófilos imaturos;
• Lâmina de sangue periférico negativa para quaisquer estágios de parasitas da malária ou um teste de diagnóstico rápido negativo para malária falciparum e vivax
• [Como a cultura bacteriana não está disponível rotineiramente no local do estudo, a positividade das culturas não é necessária]
• Idade > 12 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Acidose:

• Suspeita clínica de acidose metabólica em combinação com qualquer um dos seguintes:

  1. Bicarbonato venoso periférico < 15 mmol/L
  2. Excesso de base venosa periférica < -3 mmol/L
• Lâmina de sangue periférico negativa para quaisquer estágios de parasitas da malária ou um teste de diagnóstico rápido negativo para malária falciparum e vivax; e não atender a nenhum dos critérios de inclusão para sepse descritos acima.
• Idade > 12 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Encefalite:

• GCS <11/15
• Febre documentada > 38°C
• Início dos sintomas < 2 semanas, com indicação de punção lombar como parte da investigação diagnóstica
• Lâmina de sangue periférico negativa para quaisquer estágios de parasitas da malária ou um teste de diagnóstico rápido negativo para malária falciparum e vivax
• Idade > 12 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Voluntários saudáveis:

• Nenhuma doença crônica ou aguda
• Sem febre nas últimas 2 semanas
• Idade > 16 anos
• Consentimento informado completo por escrito obtido

Critério de exclusão:

• Condições médicas crônicas pré-existentes conhecidas, incluindo doença hepática avançada.