Svår och cerebral malaria undersökt genom värdmetabolomik

Svår/cerebral malaria:

• Eventuell P. falciparum-parasitaemi som upptäcks genom asexuella stadier på ett perifert blodglas eller ett positivt snabbt diagnostiskt test i kombination med ett eller flera modifierade WHO-kriterier för svår malaria (Hien et al, 1996)
• < 24 timmar efter påbörjad behandling med antingen parenteralt artemisinin eller kinin
• Ålder > 12 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Okomplicerad malaria:

• Alla nivåer av Plasmodium parasitaemia, upptäcks av asexuella stadier på ett perifert blodglas eller ett positivt snabbt diagnostiskt test utan någon av de komplikationer av svår malaria som anges ovan.
• Ålder > 12 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Sepsis:

• Kliniska tecken på infektion i kombination med två av följande tecken:

  1. Puls > 90 slag per minut;
  2. Andningsfrekvens > 20 andetag per minut, en PaCO2 på < 32 mmHg, eller användning av mekanisk ventilation för en akut andningsprocess;
  3. Tympanisk temperatur > 38°C eller < 36°C;
  4. Antal vita blodkroppar på > 12x109/L eller < 4x109/L, eller ett differentiellt antal som visar 10 % omogna neutrofiler;
• Negativt perifert blodglidning för alla stadier av malariaparasiter eller ett negativt snabbt diagnostiskt test för falciparum och vivax malaria
• [Eftersom bakteriekultur inte rutinmässigt är tillgänglig på studieplatsen, krävs inte positivitet hos kulturer]
• Ålder > 12 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Acidos:

• Klinisk misstanke om metabolisk acidos i kombination med något av följande:

  1. Perifert venöst bikarbonat < 15 mmol/L
  2. Perifert venös basöverskott < -3 mmol/L
• Negativt perifert blodglidning för alla stadier av malariaparasiter eller ett negativt snabbt diagnostiskt test för falciparum och vivax malaria; och inte uppfyller något av inklusionskriterierna för sepsis enligt ovan.
• Ålder > 12 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Encefalit:

• GCS < 15/11
• Dokumenterad feber > 38°C
• Symtomdebut < 2 veckor, med en indikation på en lumbalpunktion som en del av det diagnostiska arbetet
• Negativt perifert blodglidning för alla stadier av malariaparasiter eller ett negativt snabbt diagnostiskt test för falciparum och vivax malaria
• Ålder > 12 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Friska volontärer:

• Ingen kronisk eller akut sjukdom
• Ingen feber de senaste 2 veckorna
• Ålder > 16 år
• Fullständigt informerat skriftligt samtycke erhållits

Exklusions kriterier:

• Kända redan existerande kroniska medicinska tillstånd inklusive avancerad leversjukdom.