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Ensaio Clínico para Genótipo GALNT14 - Guiado, Sorafenibe em Combinação com TACE em Carcinoma Hepatocelular

4 de fevereiro de 2020 atualizado por: Chang Gung Memorial Hospital

Ensaio clínico randomizado, aberto, para o genótipo GALNT14 - guiado, sorafenibe em combinação com terapia TACE em carcinoma hepatocelular

A terapia de quimioembolização arterial transcateter (TACE) + sorafenibe demonstrou exercer uma eficácia benéfica no tempo para progressão do tumor (TTP) em pacientes com carcinoma hepatocelular irressecável (HCC) em alguns estudos. No entanto, o efeito benéfico varia entre os estudos realizados em diferentes áreas do mundo. Os objetivos deste estudo são (1) entender se os pacientes com genótipo TT GALNT14 respondem melhor do que os pacientes com genótipo não TT GALNT14 quando tratados por TACE; e (2) entender se os pacientes com genótipo não TT GALNT14 podem se beneficiar da terapia combinada TACE mais sorafenibe (Nexavar). Os pacientes inscritos serão estratificados por genotipagem GALNT14. Os pacientes GALNT14 "não-TT" foram então randomizados em dois subgrupos para avaliar a segurança, tolerabilidade e eficácia da terapia TACE mais sorafenibe.

O endpoint primário deste estudo é a eficácia da TACE com ou sem terapia combinada com sorafenibe avaliada por remissão completa (CR).

Os endpoints secundários são:

  1. Tempo para resposta parcial ou completa (PR + CR).
  2. Tempo de progressão do tumor (TTP) e sobrevida livre de progressão (PFS).
  3. Sobrevida global (OS).
  4. Segurança e tolerabilidade da terapia TACE mais sorafenibe.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Descrição detalhada

A estratégia de TACE + sorafenibe agora está sendo intensamente investigada. É uma abordagem segura com efeito benéfico significativo no TTP em alguns estudos, mas o efeito benéfico no OS permanece incerto. No presente estudo, levantamos a hipótese de que o genótipo GALNT14 pode desempenhar um papel nessa questão. Nosso estudo piloto indicou que o genótipo GALNT14 "TT" foi associado a uma taxa de resposta completa favorável em pacientes tratados apenas com TACE. Este genótipo estava presente em ~ 25% da população chinesa proveniente de Taiwan, Colorado (EUA) ou Pequim (China) e em ~ 7% da população italiana. Mas estava presente em ~ 50% da população japonesa. A menor porcentagem de um genótipo TACE - favorável na população chinesa e italiana poderia explicar os resultados diferentes entre os ensaios clínicos japoneses e chineses/italianos. É possível que em uma população com maior percentual de TACE - genótipo favorável (GALNT14 "TT"), o efeito benéfico do tratamento adjuvante com sorafenibe não seja detectado. Neste estudo, propusemos examinar o efeito TACE + sorafenibe em pacientes com genótipo GALNT14 "não-TT", um genótipo TACE - desfavorável.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

200

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Taoyuan, Taiwan
        • Chang Gung Memorial Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

20 anos a 90 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico confirmado de CHC:

    Indivíduos cirróticos: Diagnóstico clínico pelos critérios da AASLD O CHC pode ser definido em indivíduos cirróticos por uma técnica de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom com contraste de segunda geração) mostrando um nódulo maior que 2 cm com captação de contraste na fase arterial e washout na fase venosa ou tardia fases ou duas técnicas de imagem mostrando esse comportamento radiológico para nódulos de 1-2 cm de diâmetro A confirmação citohistológica é necessária para indivíduos que não atendem a esses critérios de elegibilidade

    Indivíduos não cirróticos:

    Para indivíduos sem cirrose, a confirmação histológica é obrigatória Documentação da biópsia original para diagnóstico é aceitável

  2. Nunca recebeu TACE/quimioterapia/radioterapia ou agentes direcionados antes deste estudo.
  3. Os pacientes devem estar no estágio clínico B de BCLC (tumores assintomáticos multinodulares sem disseminação extra-hepática ou invasão da veia porta) com ou sem ramos secundários ou terciários unilaterais de invasão da veia porta. A invasão da veia porta principal ou disseminação extra-hepática não é permitida.
  4. Child-Pugh classe funcional A ou B.
  5. Doença mensurável usando critérios mRECIST. Pelo menos 1 lesão mensurável deve estar presente.
  6. Status de desempenho ECOG 0 a 1.
  7. Idade > 18 anos
  8. Tanto os homens quanto as mulheres inscritos neste estudo devem usar medidas adequadas de controle de natalidade durante o curso do estudo e 4 semanas após a conclusão do estudo
  9. O consentimento informado deve ser obtido antes do início do estudo.
  10. Bilirrubina total < 3,0 mg/dL sem evidência de obstrução das vias biliares.
  11. Alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) séricos < 5 × limite superior do normal.
  12. Contagem absoluta de neutrófilos > 1000/mm3; Plaquetas ≧ 60x109/L.
  13. Creatinina sérica < 2 x LSN.
  14. O tratamento antiviral para hepatite B ou C é permitido, exceto para interferon.

Critério de exclusão:

  1. BCLC estágio A.
  2. Presença de metástase extra-hepática.
  3. Pontuação de Child-Pugh =C
  4. Doença cardíaca significativa.
  5. Infecção bacteriana grave que requer antibióticos sistêmicos.
  6. Gravidez
  7. Incumprimento esperado.
  8. Doença descontrolada, incluindo, mas não limitada a, infecção contínua, insuficiência cardíaca congestiva, angina de peito instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica.
  9. Sangramento de varizes esofágicas ou gástricas dentro de três meses sem ligadura ou terapia de injeção de esclerose.
  10. Indivíduos com infecção por HIV conhecida.
  11. Estado ECOG > ou = 2

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: GALNT14 TT
Os pacientes serão tratados por quimioembolização arterial transcateter a cada 12 ± 2 semanas, dependendo da avaliação por TC. Antes de cada TACE, será realizada TC dinâmica para avaliação pré-tratamento. Quando nenhum tumor viável for observado na TC, a TACE deve ser descontinuada.
A quimioembolização arterial transcateter foi realizada pela injeção de pequenas partículas embólicas revestidas com agentes quimioterápicos seletivamente em uma artéria que supre diretamente um tumor.
Outros nomes:
  • Quimioembolização arterial transcateter
Comparador Ativo: GALNT14 não TT TACE sozinho
Os pacientes serão tratados por quimioembolização arterial transcateter a cada 12 ± 2 semanas, dependendo da avaliação por TC. Antes de cada TACE, será realizada TC dinâmica para avaliação pré-tratamento. Quando nenhum tumor viável for observado na TC, a TACE deve ser descontinuada.
A quimioembolização arterial transcateter foi realizada pela injeção de pequenas partículas embólicas revestidas com agentes quimioterápicos seletivamente em uma artéria que supre diretamente um tumor.
Outros nomes:
  • Quimioembolização arterial transcateter
Experimental: GALNT14 não TT TACE mais sorafenibe
Os pacientes serão tratados por quimioembolização arterial transcateter a cada 12 ± 2 semanas, dependendo da avaliação por TC, mais terapia adjuvante com sorafenibe. Antes de cada TACE, será realizada TC dinâmica para avaliação pré-tratamento. Quando nenhum tumor viável for observado na TC, a TACE deve ser descontinuada. os pacientes receberão sorafenibe 400 mg/d entre cada TACE. O paciente começará a receber Sorafenibe no Dia 4 (até o Dia 7) após a 1ª TACE (Dia 1) e interromperá após a dose noturna 4 dias antes de cada TACE seguinte e reiniciará o Sorafenibe no Dia 4 (até o Dia 7) após cada TACE ciclo. O tratamento adicional com sorafenibe é opcional e será julgado pelo investigador no melhor interesse médico do sujeito.
A quimioembolização arterial transcateter foi realizada pela injeção de pequenas partículas embólicas revestidas com agentes quimioterápicos seletivamente em uma artéria que supre diretamente um tumor.
Outros nomes:
  • Quimioembolização arterial transcateter
sorafenib é um inibidor oral multiquinase aprovado para o tratamento de carcinoma hepatocelular avançado
Outros nomes:
  • Nexavar

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Remissão completa
Prazo: 3 anos
3 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Sobrevida global (OS)
Prazo: 3 anos
3 anos
Tempo para resposta parcial (incluindo completa)
Prazo: 3 anos
3 anos
Tempo para progressão do tumor (TTP)
Prazo: 3 anos
3 anos
Sobrevida livre de progressão (PFS).
Prazo: 3 anos
3 anos
Segurança e tolerabilidade da terapia TACE mais sorafenibe registrada e classificada de acordo com o National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE) versão 4.0.
Prazo: 3 anos
3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Chau-Ting Yeh, MD/PhD, Chang Gung Memorial Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de agosto de 2015

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de julho de 2021

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de julho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de julho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

20 de julho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

22 de julho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de fevereiro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de fevereiro de 2020

Última verificação

1 de fevereiro de 2020

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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