Estudo prospectivo controlado randomizado de PAE vs TURP para tratamento de HBP.

Critério de inclusão:

Pacientes avaliados no Serviço de Urologia por HBP, candidatos a RTU.

• Consentimento informado assinado
• Sintomas do trato urinário inferior (LUTS) secundários à HPB por pelo menos 6 meses antes do estudo E/OU pontuação inicial do IPSS > 13 E/OU retenção urinária aguda com impossibilidade de remover o cateter urinário E/OU sintomas de HPB refratários ao tratamento médico ou para quem medicamento é contra-indicado, não tolerado ou recusado Tamanho da próstata de pelo menos 50 gramas medido por ressonância magnética

• O paciente deve atender a UM dos seguintes critérios:

  1. Antígeno específico da próstata (PSA) basal <4 ng/mL (sem necessidade de biópsia da próstata)
  2. PSA basal >4 ng/mL e ≤10 ng/mL E PSA livre > 15% do PSA total (sem necessidade de biópsia de próstata)
  3. PSA basal >4 ng/mL e ≤10 ng/mL E PSA livre <15% do PSA total E um resultado de biópsia de próstata negativo (mínimo 12 núcleos de biópsia)
  4. PSA basal >10 ng/mL E uma biópsia de próstata negativa (mínimo 12 núcleos de biópsia)

Critério de exclusão:

• Infecção urinária ativa
• Pacientes com achados de cistoscopia suspeitos de câncer de bexiga devem ser submetidos a biópsia e ter um laudo histopatológico negativo para serem incluídos no estudo
• Câncer de próstata ou bexiga comprovado por biópsia

• Os seguintes pacientes devem ser submetidos a biópsia de próstata com um mínimo de 12 núcleos e ter um laudo histopatológico negativo para serem incluídos no estudo:

  • Pacientes com achados do exame de toque retal (DRE) suspeitos de câncer de próstata
  • Pacientes com níveis basais de PSA > 10 ng/mL
  • Pacientes com níveis basais de PSA > 4 ng/mL e < 10 ng/mL E PSA livre < 15% do PSA total
• Atonia da bexiga, distúrbio da bexiga neurogênica ou outro distúrbio neurológico que afeta a função da bexiga (por exemplo, esclerose múltipla, doença de Parkinson, lesões na medula espinhal, etc.)
• Estenose uretral, contratura do colo da bexiga, anormalidades do esfíncter, obstrução urinária devido a outras causas que não a HBP ou outra doença ou condição potencialmente confundidora da bexiga ou uretra
• Alergia a agentes de contraste iodados
• Hipersensibilidade a produtos de gelatina
• Tratamento prévio não médico para BPH, incluindo cirurgia, RTU, ablação por agulha, terapia com micro-ondas ou laser, dilatação com balão, implantação de stent ou qualquer outro tratamento invasivo da próstata
• Doença oclusiva da artéria ilíaca maior conhecida ou qualquer condição conhecida que o cateterismo das artérias prostáticas ou seja contraindicação à embolização, como vasoespasmo, variações anatômicas que impliquem risco de embolização, sangramento, diâmetro das artérias prostáticas inferior ao perfil do microcateter, doença inflamatória pélvica
• Contra-indicação para ressonância magnética
• História de prostatite nos últimos 5 anos, não totalmente controlada com tratamento médico
• História de irradiação pélvica ou cirurgia pélvica radical
• Distúrbios da coagulação não normalizados por tratamento médico