Resultados de 20 anos por PAE e PAD em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 após acompanhamento

A microalbuminúria e a albuminúria clínica foram definidas como uma taxa de excreção urinária de albumina de 30 mg/g de creatinina e 300 mg/g de creatinina, respectivamente (6).

CBP foi medido uma vez em cada visita clínica. A PA foi medida todos os dias pela manhã dentro de 10 minutos após acordar na posição sentada, mas o valor de PAA avaliado para este estudo usou o valor medido uma vez na mesma manhã em cada visita clínica.

Hipertensão clínica (HC) e hipertensão matinal (HM) foram definidas como PA sistólica (PAS) 130 mmHg e/ou PA diastólica (PAD) 85 mmHg; normotensão clínica (NC) e normotensão matinal (MN) foram definidas como PAS <130 mmHg e PAD <85 mmHg, respectivamente. .

As complicações microvasculares incluíram nefropatia, neuropatia e retinopatia. A gravidade da nefropatia foi determinada com base na albuminúria usando quatro categorias: normal, 0 pontos; microalbuminúria, 1 ponto; albuminúria clínica, 2 pontos; e diálise, 3 pontos. A gravidade da neuropatia foi categorizada como normal, 0 pontos; polineuropatia sensório-motora simétrica distal crônica e/ou neuropatia autonômica cardíaca, 1 ponto. A gravidade da retinopatia foi determinada usando quatro categorias: normal, 0 pontos; simples, 1 ponto; pré-proliferativa, 2 pontos; e proliferativa, 3 pontos. O desenvolvimento de microangiopatia nova, piorada ou melhorada foi definido de acordo com uma mudança de pelo menos uma etapa da linha de base.

As complicações macrovasculares incluíram doença cardíaca coronária, doença cerebrovascular e obstrução arterial periférica. A gravidade dos eventos macrovasculares foi categorizada em duas categorias: normal, 0 pontos; e doença coronariana, doença cerebrovascular ou obstrução arterial periférica, 1 ponto (3). Eventos novos, agravados (recorrentes) ou melhorados foram definidos com base nas manifestações clínicas e no tratamento ao longo do estudo.

Por razões éticas, os pacientes foram tratados com vários anti-hipertensivos, antidiabéticos, anti-dislipidêmicos, anti-hipercoagulantes e outros agentes durante o estudo por seus próprios médicos.

Os resultados dos resultados consideraram apenas o primeiro evento em cada sujeito (3). O desfecho primário foi a morte por qualquer causa (3). Os desfechos secundários foram eventos microvasculares e macrovasculares novos, agravados ou melhorados (3).

4) Avaliação de fatores de risco para desfechos. Fatores de risco no ponto final em ? os participantes relacionados a cada resultado foram determinados e a terapia que foi adicionada à terapia de linha de base usada para cada doença em pacientes com HM foi registrada nos pontos de base e final (3). O intervalo de 6 meses minimiza o viés devido à queda ou aumento na medição da PA ou PAC (10).

Análise estatística.

1) Linha de base. Todos os resultados são apresentados como média ± DP. Os valores médios foram comparados usando o teste t de Student pareado ou não pareado. Para comparar a prevalência de complicações micro e macrovasculares ou tratamento médico em pacientes com e sem HT com base em HAS ou CBP (3), foi usado o teste exato de Fisher com valores P bicaudais e, em seguida, taxa de risco e intervalos de confiança de 95% estavam calculando.

Pontos finais e medidas de resultados. Diferenças nos resultados para cada ponto final de morte e complicações micro e macrovasculares entre pacientes com HT e NT com base em HBP ou CBP nos pontos base e final em casa ou na clínica, respectivamente, foram avaliados usando Kaplan - Curvas de sobrevivência de Meier e, em seguida, comparadas por taxa de risco usando o teste de log-rank.

Avaliação de fatores de risco para desfechos. Os fatores de risco determinados como estatisticamente relacionados aos resultados foram avaliados pela análise de risco proporcional de Cox.

A análise foi realizada usando o software versão Prism (GraphPad Software, CA, EUA) e o Statistical Package for the Bioscience (ComWorks Co, Tóquio, Japão). Valores bicaudais de P<0,05 foram considerados estatisticamente significativos.