Resultados a 20 años de la HTA y la PAD en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tras seguimiento

La microalbuminuria y la albuminuria clínica se definieron como una tasa de excreción urinaria de albúmina de 30 mg/g de creatinina y 300 mg/g de creatinina, respectivamente (6).

La CBP se midió una vez en cada visita a la clínica. La HTA se midió todos los días por la mañana dentro de los 10 minutos posteriores al despertar en la posición sentada, pero el valor de la HTA evaluado para este estudio utilizó el valor medido una vez en la misma mañana en cada visita a la clínica.

La hipertensión clínica (HC) y la hipertensión matinal (HM) se definieron como PA sistólica (PAS) 130 mmHg y/o PA diastólica (PAD) 85 mmHg; la normotensión clínica (NC) y la normotensión matutina (MN) se definieron como PAS <130 mmHg y PAD <85 mmHg, respectivamente. .

Las complicaciones microvasculares incluyeron nefropatía, neuropatía y retinopatía. La gravedad de la nefropatía se determinó en función de la albuminuria utilizando cuatro categorías: normal, 0 puntos; microalbuminuria, 1 punto; albuminuria clínica, 2 puntos; y diálisis, 3 puntos. La gravedad de la neuropatía se clasificó como normal, 0 puntos; polineuropatía simétrica distal sensitivomotora crónica y/o neuropatía autonómica cardíaca, 1 punto. La gravedad de la retinopatía se determinó mediante cuatro categorías: normal, 0 puntos; simple, 1 punto; preproliferativo, 2 puntos; y proliferativo, 3 puntos. El desarrollo de microangiopatía nueva, empeorada o mejorada se definió de acuerdo con un cambio de al menos un paso desde el inicio.

Las complicaciones macrovasculares incluyeron enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y obstrucción arterial periférica. La gravedad de los eventos macrovasculares se clasificó utilizando dos categorías: normal, 0 puntos; y enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular u obstrucción arterial periférica, 1 punto (3). Los eventos nuevos, empeorados (recurrentes) o mejorados se definieron en función de las manifestaciones clínicas y el tratamiento durante todo el estudio.

Por razones éticas, los pacientes fueron tratados con varios agentes antihipertensivos, antidiabéticos, antidislipidémicos, antihipercoagulación y otros agentes durante el curso del estudio por sus propios médicos.

Los resultados de desenlace consideraron solo el primer evento en cada sujeto (3). El punto final primario fue la muerte por cualquier causa (3). Los puntos finales secundarios fueron eventos microvasculares y macrovasculares nuevos, empeorados o mejorados (3).

4) Evaluación de factores de riesgo para los resultados. Factores de riesgo en el punto final en ? Se determinaron los participantes relacionados con cada resultado y se registró la terapia que se agregó a la terapia inicial utilizada para cada enfermedad en pacientes con HM en los puntos base y final (3). El intervalo de 6 meses minimiza el sesgo debido a la caída o subida de la medición de la HTA o la PAC (10).

Análisis estadístico.

1) Línea base. Todos los resultados se presentan como medias ± DE. Los valores medios se compararon utilizando la prueba de la t de Student pareada o no pareada. Para comparar la prevalencia de complicaciones micro y macrovasculares o tratamiento médico en pacientes con y sin HTA en función de la HTA o la PCR (3), se utilizó la prueba exacta de Fisher con valores de P de dos colas, y luego razón de riesgo e intervalos de confianza del 95%. estaban calculando.

Puntos finales y medidas de resultado. Las diferencias en los resultados para cada punto final de muerte y complicaciones micro y macrovasculares entre pacientes con TH y NT sobre la base de HTA o CBP en los puntos base y final en el hogar o en la clínica, respectivamente, se evaluaron utilizando Kaplan. -Curvas de supervivencia de Meier y luego comparadas por tasa de riesgo utilizando la prueba de rango logarítmico.

Evaluación de factores de riesgo para los resultados. Los factores de riesgo que se determinaron estadísticamente relacionados con los resultados se evaluaron mediante el análisis de riesgos proporcionales de Cox.

El análisis se realizó utilizando la versión del software Prism (GraphPad Software, CA, EE. UU.) y el paquete estadístico para la biociencia (ComWorks Co, Tokio, Japón). Los valores de dos colas de P <0,05 se consideraron estadísticamente significativos.