Aumento do Treinamento Breve de Reversão de Hábitos com D-cicloserina ou Placebo (DCS+HRT)

Avaliações de especialistas e documentos de parâmetros práticos recomendam a terapia comportamental como uma intervenção de primeira linha para jovens com transtornos de tiques crônicos (DTCs) com gravidade de tique leve a moderado. Embora terapias comportamentais como a Intervenção Comportamental Abrangente para Tics (CBIT) sejam eficazes na redução da gravidade dos sintomas de tique, apenas 50% dos indivíduos exibem uma resposta positiva ao tratamento. Assim, fica clara a necessidade de identificar estratégias para melhorar a resposta ao tratamento e/ou acelerar os ganhos terapêuticos .

O principal ingrediente do CBIT é o treinamento de reversão de hábito (HRT), que utiliza tanto a extinção quanto o aprendizado associativo. Os tratamentos psicossociais que dependem desses mecanismos de aprendizado demonstraram um benefício terapêutico aprimorado e/ou acelerado quando aumentado com d-cicloserina (DCS). Este estudo de viabilidade examinará a eficácia incremental de HRT+DCS sobre HRT+placebo para tiques direcionados com HRT. Os critérios de elegibilidade serão paralelos ao estudo infantil CBIT para generalização e comparabilidade, com a adição de contra-indicações DCS como critérios de exclusão. Os pais e os jovens completarão uma bateria de avaliações clínicas para verificar a gravidade dos sintomas de tique e condições psiquiátricas concomitantes. Posteriormente, os participantes serão designados aleatoriamente para receber HRT+DCS ou HRT+placebo. Em vez de um curso completo de HRT (8 sessões em 10 semanas), será usado um desenho de teste Quick-Win/Fast-Fail mais eficiente que inclua um protocolo de HRT truncado para fornecer resultados em tempo hábil. Como resultado deste projeto de estudo, o resultado primário deste estudo se concentrará na redução da gravidade dos tiques incômodos para aqueles visados ​​no tratamento, em vez de reduções globais da gravidade.