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Utilidade do DNA tumoral circulante no plasma (ctDNA) em indivíduos assintomáticos para a detecção de doença neoplásica (H1000)

4 de abril de 2018 atualizado por: Pathway Genomics
A Pathway Genomics Corporation (Pathway Genomics), uma empresa de San Diego, Califórnia, está envolvida no desenvolvimento e validação de novos ensaios de diagnóstico molecular para a análise do ácido desoxirribonucléico (DNA) tumoral circulante (ctDNA) encontrado no DNA derivado do plasma (célula -free DNA ou cfDNA) para identificar variantes específicas (mutações) em genes causadores de câncer. O objetivo do teste de mutações no ctDNA é detectar e monitorar o câncer. Todas as células liberam DNA na corrente sanguínea. Encontrar mutações associadas ao câncer no cfDNA pode levar à detecção precoce do câncer em uma pessoa aparentemente saudável (ou seja, indivíduo assintomático) ou pode permitir que o profissional de saúde monitore e trate de forma mais eficaz um paciente com câncer conhecido. A análise é realizada usando uma metodologia baseada na reação em cadeia da polimerase (PCR), na qual os oligonucleotídeos são projetados para direcionar mutações específicas em genes designados de interesse, seguidos pelo sequenciamento profundo de próxima geração dos alvos amplificados. A avaliação do desempenho desses ensaios para triagem de câncer em indivíduos assintomáticos é essencial para a validação clínica do uso desses ensaios. O objetivo específico deste protocolo é obter amostras de sangue humano relevantes de indivíduos com risco acima da média para o desenvolvimento de câncer devido à idade, hereditariedade ou exposições ambientais ou tóxicas para uso na análise estatística deste método como uma triagem adjunta teste para a presença potencial de câncer.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os objetivos deste estudo são obter amostras de sangue humano de indivíduos assintomáticos que nunca foram diagnosticados com câncer, mas que podem estar em risco aumentado de câncer devido à hereditariedade, exposições, idade ou histórico familiar para avaliar a validade da triagem saudável, mas pacientes em risco de câncer por meio da análise de ctDNA.

Especificamente, as amostras de sangue serão coletadas de indivíduos que responderam a um questionário de saúde auto-administrado que rastreia maior risco de contrair câncer. Cada participante será solicitado a fornecer uma amostra de sangue de 30 ml para ser coletada por um prestador de cuidados primários (PCP) ou flebotomista licenciado. Os espécimes coletados durante o estudo também podem ser usados ​​na pesquisa e desenvolvimento de ensaios de genética molecular novos ou modificados. Os resultados desses estudos serão usados ​​para aprofundar a compreensão do uso do ctDNA para a detecção e monitoramento de câncer em humanos.

As amostras de sangue são coletadas em tubos de coleta de sangue (BCT) denominados Cell-Free DNA BCT® fabricados pela Streck e destinados à coleta, estabilização e transporte de DNA plasmático livre de células. Este dispositivo também estabiliza e preserva o DNA genômico celular presente nas células sanguíneas nucleadas e nas células epiteliais circulantes (células tumorais) encontradas no sangue total. Este produto não foi liberado pela Food and Drug Administration dos EUA para uso em diagnóstico in vitro e é rotulado pela Streck apenas para uso em pesquisa. De acordo com os regulamentos de Alterações de Melhoria de Laboratórios Clínicos (CLIA), os laboratórios estão autorizados a validar e usar, como parte de um teste desenvolvido em laboratório (LDT), dispositivos que não foram liberados ou aprovados pelo FDA. A Pathway Genomics validou o sistema de análise molecular CancerInterceptTM Detect com os tubos Streck, de acordo com a CLIA.

Depois que a amostra é coletada e enviada à Pathway pelo médico ou flebotomista que coleta as amostras, todos os outros processamentos e testes são conduzidos pelo pessoal do laboratório da Pathway. A análise começa com a separação do plasma do resto da amostra de sangue. O cfDNA será então isolado de cada amostra. A quantidade de cfDNA é medida e, em seguida, a amostra é amplificada via PCR para sequenciamento de próxima geração. Os resultados do sequenciamento serão então analisados ​​quanto à presença de uma ou mais das 96 mutações analisadas neste ensaio. Os dados são então analisados ​​e um relatório será gerado.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

1106

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92121
        • Pathway Genomics

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Indivíduos com risco aumentado para o desenvolvimento de câncer devido à idade superior a 50 anos, forte histórico familiar de câncer, portador conhecido de uma variante patogênica em um gene que indica um risco aumentado de câncer, por exemplo, uma síndrome hereditária de câncer, ou devido à exposição a toxinas ambientais, carcinógenos ou mutagênicos, incluindo tabaco. Os indivíduos devem ter autoridade legal para fornecer consentimento e, portanto, ter 18 anos de idade ou mais.

Descrição

Critério de inclusão:

  • forte histórico familiar de câncer
  • portador conhecido de uma variante patogênica em um gene que indica um risco aumentado de câncer, por exemplo, nos genes BRCA1 ou TP53.
  • exposição a toxinas ambientais, carcinógenos ou mutagênicos, incluindo, entre outros, tabaco, radiação, amianto, exposição prolongada a produtos químicos industriais
  • idade igual ou superior a 50 anos

Critério de exclusão:

  • diagnóstico prévio de câncer, exceto carcinoma basocelular
  • nenhum fator de risco que coloque o indivíduo em alto risco
  • idade menor de 18 anos
  • indivíduos que não desejam assinar o formulário de consentimento aprovado pelo IRB

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Aumento do risco de desenvolvimento de câncer
O grupo deve incluir pelo menos 1.000 indivíduos com alto risco de desenvolver câncer. O risco é avaliado através do preenchimento de um questionário de história clínica. Exemplos de tais indivíduos incluem aqueles com variantes patogênicas conhecidas da síndrome de câncer hereditário sem um diagnóstico de câncer, com histórico familiar significativo de câncer de mama, ovário, cólon ou pulmão ou melanoma, ou outro histórico forte de câncer, mas sem diagnóstico molecular prévio, fumantes pesados ou aqueles expostos a agentes cancerígenos e mutagênicos. Os indivíduos que atenderem aos critérios de inclusão passarão por isolamento de DNA livre de células e análise de DNA de tumor circulante (ctDNA) para a detecção de mutações genéticas associadas ao possível desenvolvimento de uma malignidade.
O DNA livre de células (cfDNA) é isolado de uma amostra de plasma sanguíneo e testado quanto à presença de 96 mutações específicas bem descritas em 9 genes causadores de câncer. A presença de mais de 2 cópias de uma mutação pode indicar a presença de uma malignidade. O acompanhamento com o médico do sujeito seria necessário para um exame e qualquer teste adicional que o médico desejasse realizar para avaliar melhor o desenvolvimento do câncer.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de indivíduos encontrados com uma ou mais das 96 mutações do ctDNA
Prazo: 1 ano
Uma coorte de 1.000 ou mais indivíduos com alto risco para o desenvolvimento de câncer será testada quanto à presença de 96 mutações bem descritas em 9 genes causadores de câncer por meio de análise de ctDNA. Será avaliado o número de indivíduos com uma ou mais das 96 mutações ensaiadas.
1 ano
Número de cópias de alelos mutantes encontrados nos indivíduos positivos
Prazo: 1 ano
Entre a coorte de indivíduos inscritos no estudo em que uma ou mais das 96 mutações do ctDNA são detectadas, será calculado o número de cópias por amostra de plasma analisada.
1 ano
Porcentagem de ctDNA encontrada dentro da quantidade total de DNA livre circulante (cfDNA)
Prazo: 1 ano
Dentro das amostras que contêm uma ou mais mutações de ctDNA, será calculada a porcentagem de ctDNA dentro da quantidade total de cfDNA.
1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de indivíduos com uma ou mais das 96 mutações do ctDNA que desenvolvem câncer
Prazo: 1 a 5 anos
Os 1.000 ou mais indivíduos no estudo serão acompanhados por 1 a 5 anos para avaliar o desenvolvimento de uma malignidade. Atenção especial será dada à coorte que tiver ensaios iniciais indicando a presença de ctDNA. Os indivíduos podem ser testados novamente ao longo do tempo para mostrar níveis variáveis ​​de ctDNA. Seus próprios médicos orientarão quaisquer estudos de acompanhamento, como exames de imagem ou outros exames laboratoriais. O teste é projetado como um meio de encontrar casos de câncer entre indivíduos com alto risco de desenvolvimento de câncer.
1 a 5 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Glenn Braunstein, MD, Pathway Genomics
  • Diretor de estudo: Anja Kammesheidt, PhD, Pathway Genomics

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2015

Conclusão Primária (REAL)

1 de agosto de 2017

Conclusão do estudo (REAL)

1 de agosto de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de novembro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de novembro de 2015

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

23 de novembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

6 de abril de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de abril de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Pathway Gennomics 004

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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