Apoio à decisão em tempo real para profilaxia pós-operatória de náuseas e vômitos (NVPO)

Náusea e vômito após a cirurgia (NVPO) é um efeito colateral comum do procedimento cirúrgico, anestesia geral e uso de opioides ocorrendo em cerca de um terço dos pacientes. Além de ser muito desagradável para os pacientes, está associada a estadias mais longas na sala de recuperação e aumento dos custos. Muitas pesquisas foram feitas sobre intervenções profiláticas que podem ser aplicadas durante o procedimento cirúrgico para prevenir NVPO. As diretrizes nacionais atuais recomendam que um escore de risco seja usado para decidir sobre o número de intervenções profiláticas a serem administradas a um paciente. Com base nas características específicas de pacientes individuais e nos procedimentos aos quais eles estão prestes a se submeter, esse escore de risco prevê o risco de NVPO para cada indivíduo. De acordo com as diretrizes nacionais, os pacientes com maior risco de NVPO devem receber mais intervenções profiláticas. No entanto, em uma sala de cirurgia movimentada, onde o anestesista realiza várias tarefas de atendimento ao paciente, muitas vezes é difícil seguir rigorosamente as recomendações para minimizar o risco de NVPO.

Os computadores podem ajudar os provedores de anestesia a aderir às melhores práticas de prevenção de NVPO, fornecendo o chamado suporte à decisão. Um sistema de apoio à decisão para NVPO calcula automaticamente o risco de NVPO para um paciente individual e apresenta esse risco previsto ao anestesista na tela do computador que está sendo usado pela equipe de anestesia para manutenção de registros. Em estudos recentes, esses sistemas de apoio à decisão demonstraram melhorar a adesão às diretrizes de NVPO, especialmente quando uma recomendação sobre o número de intervenções é adicionada ao risco previsto. No entanto, nesses estudos ainda havia muito espaço para melhorar a adesão às diretrizes de NVPO. Em geral, a ciência da implementação está apenas começando a entender como esses sistemas de apoio à decisão são melhor usados ​​para melhorar a tomada de decisões médicas e minimizar as variações de prática entre os profissionais. Um estudo mais aprofundado de como o projeto de sistemas de apoio à decisão impacta a tomada de decisão dos profissionais de saúde é, portanto, garantido.

Neste estudo proposto, os investigadores implementarão vários elementos de apoio à decisão para NVPO que visam ajudar os provedores de anestesia a aderir às diretrizes departamentais de NVPO durante o caso anestésico. O estudo consiste em três fases. A primeira fase é a fase de pré-intervenção - ou seja, antes que o suporte à decisão tenha sido implementado. A segunda fase é a primeira fase de intervenção com um recurso CDSS adicionado. A terceira fase é a segunda fase de intervenção com outro recurso CDSS adicionado.

Os elementos de apoio à decisão fornecerão informações sobre o risco previsto de NVPO do paciente e o número de intervenções profiláticas que as diretrizes do departamento recomendam com base nesse risco. Começaremos com notificações pré-operatórias por e-mail, seguidas por um elemento dentro do sistema de gerenciamento de informações de anestesia (AIMS) que são exibidos no início e no final do procedimento. Todas as formas de suporte à decisão fornecem apenas recomendações. O anestesista é livre para agir de acordo com a mensagem ou ignorar as notificações.

Os investigadores irão comparar a adesão às diretrizes de NVPO e a ocorrência real de NVPO (náuseas e eventos eméticos: vômito e ânsia de vômito) na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) entre todas as fases do estudo e entre as diferentes intervenções. O objetivo da comparação é avaliar quais elementos de apoio à decisão têm valor agregado para otimizar a adesão às diretrizes para a profilaxia de NVPO.