Поддержка принятия решений в режиме реального времени для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты (PONV)

Тошнота и рвота после операции (ПОТР) являются частыми побочными эффектами хирургической процедуры, общей анестезии и употребления опиоидов, встречающимися примерно у трети пациентов. Помимо того, что это очень неприятно для пациентов, это связано с более длительным пребыванием в послеоперационной палате и увеличением затрат. Было проведено много исследований профилактических вмешательств, которые могут применяться во время хирургической процедуры для предотвращения ПОТР. Текущие национальные руководства рекомендуют использовать оценку риска для принятия решения о количестве профилактических вмешательств для пациента. Основываясь на специфических характеристиках отдельных пациентов и процедурах, которые им предстоит пройти, такая оценка риска предсказывает риск ПОТР для каждого человека. Согласно национальным руководствам, пациенты с более высоким риском ПОТР должны получать больше профилактических вмешательств. Однако в загруженной операционной, где анестезиолог выполняет несколько задач по уходу за пациентом, часто бывает сложно точно следовать рекомендациям по минимизации риска ПОТР.

Компьютеры могут помочь анестезиологам придерживаться передовых методов профилактики ПОТР, обеспечивая так называемую поддержку принятия решений. Система поддержки принятия решений для PONV автоматически рассчитывает риск PONV для отдельного пациента и представляет этот прогнозируемый риск анестезиологу на экране компьютера, который используется бригадой анестезиологов для ведения записей. В недавних исследованиях было продемонстрировано, что такие системы поддержки принятия решений улучшают соблюдение рекомендаций PONV, особенно когда к прогнозируемому риску добавляется рекомендация по количеству вмешательств. Тем не менее, в этих исследованиях все еще оставались возможности для улучшения соблюдения рекомендаций по ПОТР. В целом, наука о внедрении только начинает понимать, как такие системы поддержки принятия решений лучше всего использовать для улучшения принятия медицинских решений и минимизации различий в практике между поставщиками. Поэтому необходимо дальнейшее изучение того, как дизайн систем поддержки принятия решений влияет на принятие решений поставщиками медицинских услуг.

В этом предлагаемом исследовании исследователи будут внедрять несколько элементов поддержки принятия решений для PONV, которые призваны помочь анестезиологам придерживаться руководящих принципов отдела PONV во время анестезии. Исследование состоит из трех этапов. Первый этап — это этап до вмешательства, т. е. до того, как будет реализована поддержка принятия решений. Второй этап — это первый этап вмешательства с добавлением одной функции CDSS. Третий этап — это второй этап вмешательства с добавлением еще одной функции CDSS.

Элементы поддержки принятия решений предоставят информацию о прогнозируемом риске ПОТР для пациента и количестве профилактических вмешательств, рекомендуемых ведомственными руководствами на основе этого риска. Мы начнем с предоперационных уведомлений по электронной почте, за которыми последует элемент в системе управления информацией об анестезии (AIMS), который отображается в начале и в конце процедуры. Все формы поддержки принятия решений предоставляют только рекомендации. Поставщик анестезии может действовать в соответствии с сообщением или игнорировать уведомления.

Исследователи будут сравнивать соблюдение руководящих принципов PONV и фактическое возникновение PONV (как тошнота, так и рвотные явления: рвота и позывы на рвоту) в отделении посленаркозной помощи (PACU) между всеми фазами исследования и между различными вмешательствами. Цель сравнения — оценить, какие элементы поддержки принятия решений имеют дополнительную ценность для оптимизации соблюдения рекомендаций по профилактике ПОТР.