Iniciativa de pesquisa para apoiar o empoderamento de meninas (RISE)

Antecedentes A gravidez na adolescência acarreta riscos para as jovens mães e seus bebês. Manter as meninas na escola pode potencialmente protegê-las de engravidar. Na Zâmbia, 35% das meninas rurais deram à luz antes dos 18 anos de idade, e as taxas de gravidez são particularmente altas entre as meninas que estão fora da escola. Aproximadamente 50% das meninas nunca se matriculam na escola secundária. Diversos estudos constataram que o apoio econômico a meninas e/ou suas famílias pode aumentar a matrícula e a frequência escolar, e três estudos constataram efeitos no adiamento da gravidez e do casamento. Outros estudos indicam que mitos generalizados e normas sociais negativas são barreiras para as adolescentes que usam contraceptivos modernos, contribuindo assim para altas taxas de gravidez precoce. No entanto, há pouca pesquisa robusta na África sobre como os programas de saúde sexual e reprodutiva podem ser executados de forma a realmente afetar as taxas de casamento precoce e gravidez.

Objetivo Medir o efeito sobre as taxas de gravidez precoce e conclusão da escola básica em um contexto rural da Zâmbia de (1) fornecer apoio econômico para meninas e suas famílias e (2) combinar apoio econômico com uma intervenção comunitária para aumentar o conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva e normas comunitárias de apoio.

Projeto Ensaio controlado randomizado de cluster com três braços com clusters sendo escolas básicas rurais (com 1ª a 9ª séries) com comunidades vizinhas.

População do estudo A população participante serão meninas matriculadas na 7ª série em janeiro de 2016 em escolas rurais em doze distritos de estudo: Kalomo, Choma, Pemba, Monze, Mazabuka, Chikankata, Kapiri Mposhi, Kabwe, Chisamba, Chibombo, Mkushi e Luano.

Tamanho do estudo Um total de 4.922 meninas e 157 grupos foram recrutados, ou seja, 999 meninas e 31 grupos no braço de controle e 2004 e 63 grupos no braço de apoio econômico e 1.919 meninas e 63 escolas nos braços de intervenção combinados. A justificativa para ter números diferentes de clusters era que esperávamos diferenças maiores entre cada um dos braços de intervenção e o braço de controle do que entre os dois braços de intervenção em si.

Intervenção O grupo de controle (31 escolas) recebeu materiais de escrita. Um grupo de intervenção (63 escolas) recebeu materiais de escrita e apoio econômico na forma de transferências mensais de renda para a menina participante e seus pais e pagamento de taxas do ensino fundamental em 2017 e 2018. O segundo grupo de intervenção (63 escolas) recebeu materiais de escrita, apoio econômico e um componente comunitário. O componente comunitário consistia em reuniões comunitárias sobre o valor da educação para meninas adolescentes e os riscos relacionados à gravidez precoce, e um clube juvenil cobrindo educação sexual abrangente para meninas e meninos (dentro e fora da escola).

Duração e acompanhamento A duração do estudo, desde o recrutamento até a última pesquisa de acompanhamento, foi de 4,5 anos. Uma pesquisa inicial foi realizada logo após o recrutamento e uma pesquisa final foi realizada após aproximadamente 4,5 anos. No intervalo, houve breves contatos de acompanhamento com todos os participantes a cada seis meses.

Objetivos primários

1. Para medir a eficácia de uma intervenção econômica e comunitária combinada na gravidez dentro de 8 meses após o final do período de intervenção
2. Medir a eficácia do apoio econômico isolado e de uma intervenção econômica e comunitária combinada na gravidez antes dos 18 anos entre as meninas.
3. Medir a eficácia do apoio econômico isolado e de uma intervenção econômica e comunitária combinada sobre a proporção de meninas que fazem o exame da 9ª série.