Forskningsinitiativ för att stödja flickors egenmakt (RISE)

Bakgrund Ungdomsgraviditeter innebär risker för de unga mödrarna och deras barn. Att hålla flickor i skolan kan potentiellt skydda flickor från att bli gravida. I Zambia har 35 % av unga flickor på landsbygden fött barn vid 18 års ålder, och graviditetsfrekvensen är särskilt hög bland flickor som går utanför skolan. Cirka 50 % av flickorna går aldrig in på gymnasiet. Ett antal studier har funnit att ekonomiskt stöd till flickor och/eller deras familjer kan öka inskrivningen och närvaron i skolan, och tre försök har funnit effekter på senareläggning av barnafödande och äktenskap. Andra studier tyder på att utbredda myter och negativa sociala normer är hinder för tonårsflickor att använda moderna preventivmedel, vilket bidrar till höga frekvenser av tidiga graviditeter. Det finns dock lite robust forskning från Afrika om hur sexuella och reproduktiva hälsoprogram kan levereras på ett sätt som faktiskt påverkar tidiga äktenskap och graviditetsfrekvenser.

Syfte Att mäta effekten på tidiga barnafödande och slutförande av grundskolan i en zambisk landsbygdskontext av att (1) ge ekonomiskt stöd till flickor och deras familjer, och (2) kombinera ekonomiskt stöd med en gemenskapsinsats för att öka kunskapen om sexuell och reproduktiv hälsa och stödjande samhällsnormer.

Design Cluster randomiserat kontrollerat försök med tre armar där kluster är landsbygdens grundskolor (Med årskurs 1-9) med omgivande samhällen.

Studiepopulation Deltagarpopulationen kommer att vara flickor som är inskrivna i årskurs 7 i januari 2016 i landsbygdsskolor i tolv studiedistrikt: Kalomo, Choma, Pemba, Monze, Mazabuka, Chikankata, Kapiri Mposhi, Kabwe, Chisamba, Chibombo, Mkushi och Luano.

Studiestorlek Totalt rekryterades 4922 flickor och 157 kluster, det vill säga 999 flickor och 31 kluster i kontrollarmen och 2004 och 63 kluster i den ekonomiska stödgruppen och 1919 flickor och 63 skolor i de kombinerade interventionsarmarna. Skälet till att ha olika antal kluster var att vi förväntade oss större skillnader mellan var och en av interventionsarmarna och kontrollarmen än mellan de två interventionsarmarna själva.

Intervention Kontrollgruppen (31 skolor) fick skrivmaterial. En interventionsgrupp (63 skolor) erbjöds skrivmaterial och ekonomiskt stöd i form av månatliga kontantöverföringar till den deltagande flickan och hennes föräldrar och betalning av grundskoleavgifter 2017 och 2018. Den andra interventionsgruppen (63 skolor) erbjöds skrivmaterial, ekonomiskt stöd och en samhällskomponent. Samhällskomponenten bestod av möten i samhället om värdet av utbildning för tonårsflickor och risker relaterade till tidig barnafödande, och en ungdomsklubb som täckte omfattande sexualundervisning för flickor och pojkar (både i och utanför skolan).

Varaktighet och uppföljning Försökets längd, från rekrytering till senaste uppföljningsundersökning, var 4,5 år. En baslinjeundersökning genomfördes strax efter rekryteringen och en slutlig undersökning gjordes efter cirka 4,5 år. Däremellan var det korta uppföljningskontakter med alla deltagare var sjätte månad.

Primära mål

1. Att mäta effektiviteten av en kombinerad ekonomisk och gemenskapsinsats mot barnafödande inom 8 månader efter utgången av interventionsperioden
2. Att mäta effektiviteten av enbart ekonomiskt stöd och ett kombinerat ekonomiskt och samhälleligt ingripande på barnafödande före 18-årsdagen bland flickor.
3. Att mäta effektiviteten av enbart ekonomiskt stöd och ett kombinerat ekonomiskt och samhällsingripande på andelen flickor som går till årskurs 9-provet.