Leucocidina Panton Valentine (PVL)

Staphylococcus aureus expressa uma variedade de fatores de virulência, incluindo a leucocidina Panton Valentine (PVL), uma citotoxina. A PVL está especificamente associada a infecções primárias de pele e tecidos moles e pneumonia necrotizante grave (Gillet et al. Lancet, 2002;359:753-9). A pneumonia por S. aureus PVL-positivo é frequentemente precedida por sintomas semelhantes aos da gripe e é caracterizada principalmente por hemoptise, derrame pleural, início rápido de dificuldade respiratória aguda, leucopenia e uma alta taxa de mortalidade (65%) (Gillet et al. Lancet, 2002;359:753-9). Dez anos após a primeira descrição dessa doença e várias controvérsias na literatura científica, questiona-se se a LPV continua sendo um fator independente de gravidade na pneumonia por S.aureus. Além disso, inúmeras questões ainda permanecem sem resposta; estes são:

• (i) quais fatores, incluindo regime de tratamento, estão associados a resultados favoráveis?,
• (ii) qual a suscetibilidade aos antibióticos das cepas associadas a esta doença?
• (iii) existe alguma suscetibilidade genética do hospedeiro para explicar tanto a raridade quanto a apresentação explosiva da doença? Para responder às questões acima, será realizado um estudo observacional prospectivo em nível nacional. Todos os hospitais franceses serão convidados a descrever as características clínicas de todos os novos casos de pneumonia adquirida na comunidade por S. aureus com critérios de gravidade, independentemente da produção de PVL. O estudo incluirá uma investigação de uma possível disfunção imune inata em colaboração com o INSERM-U550 (Génétique Humaine des Maladies Infectieuses, Faculté Necker, Paris). Assim, além de coletar dados clínicos e biológicos de todos os casos de pneumonia, bem como de todas as cepas de S. aureus isoladas, os pacientes com pneumonia PVL-positiva serão amostrados para estudos genéticos imunológicos (sequenciamento ORFeome e estudo funcional)