Пантон Валентайн Лейкоцидин (PVL)

Staphylococcus aureus экспрессирует множество факторов вирулентности, в том числе лейкоцидин Пантона Валентайна (PVL), цитотоксин. ПВЛ особенно ассоциирован с первичными инфекциями кожи и мягких тканей и тяжелой некротизирующей пневмонией (Gillet et al. Ланцет, 2002;359:753-9). ПВЛ-позитивной пневмонии, вызванной S. aureus, часто предшествуют гриппоподобные симптомы, и в основном она характеризуется кровохарканьем, плевральным выпотом, быстрым развитием острой дыхательной недостаточности, лейкопенией и высокой летальностью (65%) (Gillet et al. Ланцет, 2002;359:753-9). Спустя десять лет после первого описания этого заболевания и ряда противоречий в научной литературе возникает вопрос, остается ли ПВЛ самостоятельным фактором тяжести S.aureus pneumonia. Кроме того, многие вопросы остаются без ответа; это:

• (i) какие факторы, включая режим лечения, связаны с благоприятным исходом?,
• (ii) какова восприимчивость к антибиотикам штаммов, связанных с этим заболеванием?
• (iii) существует ли какая-либо генетическая предрасположенность хозяина, объясняющая как редкость, так и взрывное проявление болезни? Для решения вышеуказанных вопросов будет организовано проспективное обсервационное исследование на общенациональном уровне. Всем французским больницам будет предложено описать клинические особенности всех новых случаев внебольничной пневмонии, вызванной S. aureus, с критериями тяжести, независимо от производства PVL. Исследование будет включать исследование возможной дисфункции врожденного иммунитета в сотрудничестве с INSERM-U550 (Génétique Humaine des Maladies Infectieuses, Faculté Necker, Paris). Следовательно, в дополнение к сбору клинических и биологических данных обо всех случаях пневмонии, а также обо всех выделенных штаммах S. aureus, у пациентов с PVL-положительной пневмонией будут взяты образцы для иммуногенетических исследований (секвенирование ORFeome и функциональное исследование).