Um teste randomizado de acesso à Internet para adesivos de nicotina (iQS)

O objetivo deste projeto é determinar a eficácia e a relação custo-benefício do acesso gratuito a adesivos de nicotina, com ou sem a vinculação necessária a aconselhamento proativo por telefone, como adjuvantes do tratamento do tabaco assistido pela Internet. Os serviços de cessação on-line serão fornecidos pelo Centro de Pesquisa em Comunicação em Saúde da Universidade de Michigan.

Esta investigação tem três objetivos específicos e um objetivo exploratório:

• Objetivo Específico 1: Determinar a eficácia do fornecimento de acesso a adesivos de nicotina gratuitos como complemento aos serviços on-line para parar de fumar.
• Objetivo Específico 2: Determinar a eficácia do fornecimento de acesso a adesivos de nicotina gratuitos vinculados ao aconselhamento proativo por telefone como complemento aos serviços on-line para parar de fumar.
• Objetivo Específico 3: Determinar a relação custo-benefício de fornecer acesso a adesivos de nicotina gratuitos, com ou sem vínculo com aconselhamento telefônico proativo, como acréscimos aos serviços de cessação on-line.
• Objetivo Exploratório 1: Examinar potenciais mediadores e moderadores dos efeitos da intervenção. Um exame de potenciais mediadores identificará os principais processos psicológicos e comportamentais (p. adesão à medicação, autoeficácia, etc.) que fundamentam como as intervenções afetam o processo de abandono e oferecem orientação sobre os principais alvos para pesquisas futuras. Um exame de moderadores potenciais (por exemplo, nível de dependência, renda, gênero) identificará subgrupos candidatos para os quais as intervenções propostas podem ser mais eficazes e econômicas.

Fumantes que procuram ajuda online para parar de fumar (N=2.475) serão recrutados e randomizados para receber um dos três tratamentos:

1. serviços on-line para parar de fumar (ou seja, rede),
2. serviços de cessação on-line mais acesso a adesivos de nicotina gratuitos (ou seja, web+patch),
3. serviços de cessação on-line com acesso a patches gratuitos condicionados à participação em aconselhamento telefônico proativo (ou seja, web+patch+telefone).

O Centro de Pesquisa em Comunicações de Saúde da Universidade de Michigan servirá como o site de cessação do tabagismo para este projeto de pesquisa. Desenvolvido por Vic Strecher e colegas, o Project Quit é um programa baseado na web projetado para ajudar pessoas que gostariam de parar de fumar nos próximos 30 dias. O programa é fundamentado em métodos cognitivo-comportamentais de cessação do tabagismo e prevenção de recaídas. A intervenção de cessação do tabagismo baseada na web apresenta mensagens de e-mail altamente personalizadas. Uma vez inscritos no projeto e a avaliação inicial concluída, os participantes recebem seis sessões personalizadas na web, a saber:

• Plano de ação (1 semana antes da data de saída);
• Barreiras 1 (2 dias antes da data de abandono);
• Mensagem de suporte (na data de saída);
• Barreiras 2 (2 dias após a data de abandono);
• Motivação (1 semana após a data de abandono);
• Testemunho (2 semanas após a data de saída).

As avaliações ocorrerão na linha de base e 1, 3 e 9 meses após a inscrição. A medida de resultado primário será a abstinência prolongada de 6 meses auto-relatada medida na avaliação de 9 meses.

Esta proposta aborda uma necessidade crítica de tratamentos para fumantes baseados em evidências. Ao final deste projeto, esperamos ter identificado um pacote (ou pacotes) eficaz de intervenção on-line para a disseminação do tratamento do tabaco assistido pela Internet.

Este estudo vai inscrever pessoas recrutadas por meio de fontes online. Os participantes preencherão uma pesquisa inicial sobre seus hábitos de fumar e histórico de abandono. Os participantes serão então designados aleatoriamente para um dos três grupos de tratamento a seguir:

• Os participantes do Grupo 1 receberão acesso a um programa on-line personalizado para parar de fumar.
• Os participantes do Grupo 2 receberão acesso gratuito a adesivos de nicotina e um programa on-line personalizado para parar de fumar.
• Os participantes do Grupo 3 receberão aconselhamento por telefone, acesso gratuito a adesivos de nicotina e um programa on-line para parar de fumar.

Os participantes que recebem aconselhamento telefônico receberão 5 telefonemas durante um período de 2 meses para discutir seu plano pessoal de cessação do tabagismo; eles devem completar as ligações pré-abandono e de 7 a 10 dias para receber os adesivos de nicotina. Em 1, 3 e 9 meses após a inscrição, todos os participantes responderão a pesquisas on-line sobre sua experiência de parar de fumar. Os participantes serão contatados por telefone para preencher as pesquisas, caso não as preencham online.