Efeito da Esquistossomose Mansônica na Suscetibilidade ao HIV e Imunologia Genital Feminina

A esquistossomose mansônica é uma doença de veiculação hídrica causada pelo helminto Schistosoma mansoni (S. mansoni), na qual vermes adultos depositam ovos em vasos sanguíneos mesentéricos. A prevalência da esquistomiose nas comunidades pesqueiras na África Oriental, e particularmente na região do Lago Vitória, excede 60% e há sobreposição nesta região com alta prevalência de HIV (29%).

Um estudo epidemiológico recente encontrou uma associação entre o S. mansoni e a infecção pelo HIV em mulheres adultas residentes perto do Lago Vitória, na Tanzânia. Além disso, em estudos com primatas, a infecção por S. mansoni mostrou aumentar a suscetibilidade à infecção por SIV após desafio retal (mas não intravenoso), implicando que S. mansoni pode aumentar a suscetibilidade ao HIV alterando a imunologia da mucosa local (intestino).

Embora o S. mansoni não infecte diretamente o trato genital, levantamos a hipótese de que a inflamação que causa no intestino pode estar associada à inflamação da mucosa em outros locais por meio da ativação de integrinas comuns da mucosa, como a4b7. Portanto, neste estudo, propomos explorar se o S. mansoni aumenta a inflamação e/ou a suscetibilidade ao HIV na endocérvix de mulheres adultas.

Mulheres adultas não infectadas pelo HIV de Entebbe, Uganda serão rastreadas para esquistossomose usando um kit comercial de teste rápido CCA, e mulheres infectadas que preencherem os critérios de elegibilidade do estudo serão recrutadas para o estudo. A análise de microscopia Kato-Katz será realizada para avaliar a eliminação de ovos no início do estudo. Além disso, será feita microscopia de urina para rastrear Schistosoma hematobium (que pode envolver diretamente a mucosa genital). O tratamento da esquistossomose será fornecido a todos os participantes de acordo com as diretrizes clínicas de Uganda.

Cytobrush endocervical, SoftCup vaginal e amostras de sangue serão coletadas em três momentos; no início do estudo e 4 e 8 semanas após o tratamento da esquistossomose, na mesma fase do ciclo menstrual. Usando um ensaio de entrada de HIV ex vivo e citocinas mucosas e análises de microbioma, quantificaremos o efeito do S. mansoni e seu tratamento na suscetibilidade cervical ao HIV e inflamação genital.