Associação entre fórmula à base de soja na infância e na puberdade

A soja e os produtos à base de soja são amplamente utilizados na nutrição moderna. É amplamente consumido por todas as populações, especialmente entre vegetarianos, veganos, alérgicos ao leite e na população em geral que consome alimentos processados. A fórmula infantil à base de soja é comumente usada e pode representar quase 25% da fórmula infantil vendida . Os produtos de soja contêm fitoestrogênios (isoflavonas) que foram sugeridos para funcionar como desreguladores hormonais fracos devido à sua semelhança funcional com estrogênios de mamíferos e seus metabólitos ativos. Estudos sobre os efeitos do consumo de soja no crescimento pediátrico e na massa corporal foram inconclusivos. Bebês que são alimentados com fórmulas à base de soja têm maior concentração de isoflavonas no sangue em comparação com bebês alimentados com leite materno e fórmulas à base de leite. Vários estudos discutem seu efeito na telarca fisiológica infantil. Vários estudos retrospectivos, de caso-controle e de caso foram relatados tentando elucidar a possível associação clínica entre o consumo de produtos de soja durante a infância e a puberdade e menarca. No entanto, os resultados são contraditórios e inconclusivos. Além disso, em alguns dos estudos não há discussão sobre a associação ou efeito de confusão do excesso de peso, que também está associado ao momento da puberdade. Apesar da importância do tema, há escassez de dados prospectivos sobre o impacto do consumo de produtos à base de soja na puberdade e no índice de massa corporal (IMC).

Assim, este estudo prospectivo examinará a relação entre o consumo de fórmulas à base de soja na primeira infância com o desenvolvimento da puberdade precoce e alterações nas medidas antropométricas em crianças em idade escolar. O objetivo deste estudo é testar a associação entre o consumo precoce de fórmula à base de soja e o momento do início das características sexuais secundárias de forma prospectiva e considerando a ingestão alimentar atual e fatores de confusão como IMC e tendências familiares.

MATERIAIS E MÉTODOS População do estudo A população do estudo é baseada em um grande estudo de coorte iniciado e realizado durante 2004-2006 por Katz Y et al , que acompanhou prospectivamente todos os recém-nascidos nascidos durante esse período no Assaf Haroffeh Medical Center, Zerifin, Israel. O estudo analisou sua ingestão nutricional, desenvolvimento de sensibilidade ao leite e alergias ao leite. A população incluiu um total de 13.019 crianças, das quais 66 desenvolveram alergia ao leite de vaca mediada por IgE (CMA), 71 desenvolveram sensibilidade ao leite e 12.638 eram saudáveis. Nossa população de estudo inclui todo o grupo de CMA e um grupo randomizado da população saudável (coorte aninhada).

Critérios de inclusão: todos os participantes do estudo inicial. Critérios de exclusão: falta de dados sobre a ingestão alimentar na infância em ambos os grupos. Nas crianças não alérgicas, do grupo não à base de soja serão excluídas aquelas que consumiram fórmula à base de soja por motivos religiosos ou ideológicos.

Desenho do estudo Este é um estudo de caso-controle, incluindo uma subpopulação específica de uma grande coorte populacional, incluindo dados coletados prospectivamente sobre o consumo de alimentos infantis. Todos os participantes da coorte original, que preencherem os critérios de inclusão, serão abordados para participação no estudo atual. O estudo atual incluirá coleta de dados demográficos e clínicos, uma entrevista e 3 dias de preparação de diário alimentar e análise de nutricionista e um exame físico por um endocrinologista pediátrico.

Coleta de dados demográficos e clínicos Os dados incluirão as informações do acompanhamento prospectivo inicial na infância, incluindo peso ao nascer, semana do nascimento, origem dos pais, hábitos alimentares infantis, idade materna e classificação de alergia. Dados coletados na sessão atual: histórico de saúde da família, incluindo obesidade, puberdade precoce ou atrasada, idade da menarca materna e idade do barbear paterno, altura dos pais. A criança níveis de atividade física e hábitos alimentares, doenças, medicamentos . A altura e o peso foram medidos e o índice de massa corporal [IMC] será calculado e relatado como IMC-SDS. O escore de Tanner foi utilizado para caracterizar a maturação sexual. O estado pré-púbere foi definido como genitália estágio 1 de Tanner e volume testicular ≤3 ml em meninos e ausência de desenvolvimento mamário em meninas. Uma descrição específica de odor axilar e pelos axilares e puberais será realizada para sinais de adrenarca.

Análise da ingestão dietética Todos os participantes preencherão um diário alimentar detalhado de 3 dias (dois dias da semana e um dia do fim de semana) de acordo com a orientação do nutricionista do estudo. Os dados nutricionais dos registros alimentares serão analisados ​​usando o Programa Tzameret (ou um programa de computador, baseado em tabelas alimentares locais, desenvolvido pelo ministério da saúde de Israel). ).