Condicionamento isquêmico remoto emparelhado com tratamento endovascular para AVC isquêmico agudo (REVISE-2)

Critério de inclusão:

1. AVC isquêmico agudo em que o paciente não é elegível para tratamento trombolítico intravenoso ou o tratamento é contraindicado, ou em que o paciente recebeu terapia trombolítica intravenosa sem recanalização;
2. Suspeita de oclusão da circulação anterior proximal;
3. Nenhuma incapacidade funcional notável antes do AVC (mRS ≤ 1);
4. A pontuação basal do NIHSS obtida antes da randomização deve ser ≥6;
5. Idade ≥18 e ≤ 80;
6. Paciente tratável dentro de 24 horas após o início dos sintomas;
7. Consentimento informado obtido do paciente ou representante aceitável do paciente

Critério de exclusão:

1. Diátese hemorrágica identificada, deficiência de fator de coagulação ou terapia com anticoagulante oral com INR > 3,0;
2. Contagem de plaquetas basal < 30*109/L;
3. Glicemia basal de < 2,7mmol/L ou >22,2mmol/L;
4. Insuficiência renal com creatinina ≥ 265 umol/L;
5. Hipertensão grave e sustentada (PAS > 185 mmHg ou PAD > 110 mmHg);
6. Melhorar rapidamente os sintomas a critério do investigador;
7. Convulsões no início do AVC que impediriam a obtenção de um NIHSS basal;
8. Doença grave, avançada ou terminal com expectativa de vida inferior a um ano;
9. História de alergia com risco de vida ao meio de contraste, níquel, metais de titânio ou suas ligas;
10. Mulher em idade fértil que sabidamente esteja grávida ou amamentando ou que apresente teste de gravidez positivo na admissão;
11. Sujeito participando de um estudo envolvendo outro estudo de teste de droga ou dispositivo;
12. Pacientes com doença neurológica ou psiquiátrica pré-existente que confundisse as avaliações neurológicas ou funcionais;
13. É improvável que esteja disponível para acompanhamento de 90 dias;
14. Contra-indicação para condicionamento isquêmico remoto: lesão grave de partes moles, fratura ou doença vascular periférica nos membros superiores;
15. Hipodensidade na TC ou difusão restrita chegando a um escore ASPECTS <7 na TC sem contraste ou <6 na RM DWI;
16. Evidência de hemorragia por TC ou RM;
17. Efeito de massa significativo com deslocamento da linha média em exames de TC ou RM;
18. O angiograma mostra tortuosidade arterial, stent pré-existente e/ou outra doença arterial que impediria o dispositivo de atingir o vaso alvo e/ou impediria a recuperação segura do dispositivo;
19. Indivíduos com oclusões arteriais em múltiplos territórios vasculares;
20. Evidência de tumor intracraniano.