Conditionnement ischémique à distance associé à un traitement endovasculaire pour l'AVC ischémique aigu (REVISE-2)

Critère d'intégration:

1. AVC ischémique aigu où le patient n'est pas éligible au traitement thrombolytique intraveineux ou le traitement est contre-indiqué, ou où le patient a reçu un traitement thrombolytique intraveineux sans recanalisation ;
2. Occlusion probable de la circulation antérieure proximale ;
3. Pas d'incapacité fonctionnelle remarquable avant AVC (mRS ≤ 1) ;
4. Le score NIHSS de base obtenu avant la randomisation doit être ≥ 6 ;
5. Âge ≥18 et ≤ 80 ;
6. Patient traitable dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes ;
7. Consentement éclairé obtenu du patient ou d'un substitut acceptable du patient

Critère d'exclusion:

1. Diathèse hémorragique identifiée, déficit en facteur de coagulation ou traitement anticoagulant oral avec INR > 3,0 ;
2. Numération plaquettaire de base < 30*109/L ;
3. Glycémie de base < 2,7 mmol/L ou > 22,2 mmol/L ;
4. Insuffisance rénale avec créatinine ≥ 265 umol/L ;
5. Hypertension sévère et soutenue (PAS > 185 mmHg ou PAD > 110 mmHg) ;
6. Améliorant rapidement les symptômes à la discrétion de l'investigateur ;
7. Convulsions au début de l'AVC qui empêcheraient l'obtention d'un NIHSS de base ;
8. Maladie grave, avancée ou terminale avec une espérance de vie prévue de moins d'un an ;
9. Antécédents d'allergie potentiellement mortelle au produit de contraste, au nickel, au titane ou à leurs alliages ;
10. Femme en âge de procréer dont on sait qu'elle est enceinte ou qui allaite ou qui a un test de grossesse positif à l'admission ;
11. Sujet participant à une étude impliquant une autre étude d'essai de médicament ou de dispositif ;
12. Patients ayant une maladie neurologique ou psychiatrique préexistante qui confondrait les évaluations neurologiques ou fonctionnelles ;
13. Peu susceptible d'être disponible pour un suivi de 90 jours ;
14. Contre-indication au conditionnement ischémique à distance : lésion grave des tissus mous, fracture ou maladie vasculaire périphérique des membres supérieurs ;
15. Hypodensité au scanner ou diffusion restreinte équivalant à un score ASPECTS < 7 au scanner sans contraste ou < 6 à l'IRM DWI ;
16. TDM ou IRM preuve d'hémorragie ;
17. Effet de masse significatif avec déplacement de la ligne médiane sur les scanners ou IRM ;
18. L'angiographie montre une tortuosité artérielle, un stent préexistant et/ou une autre maladie artérielle, ce qui empêcherait le dispositif d'atteindre le vaisseau cible et/ou empêcherait la récupération en toute sécurité du dispositif ;
19. Sujets présentant des occlusions artérielles dans plusieurs territoires vasculaires ;
20. Preuve de tumeur intracrânienne.