Uma intervenção de neurofeedback para melhorar a memória de trabalho na esquizofrenia

A esquizofrenia (SCZ) é um transtorno mental crônico e debilitante que afeta 2,4 milhões de americanos e leva a custos individuais e sociais consideráveis. Em pacientes com SCZ, os déficits cognitivos (DC) ocorrem no início do curso da doença, estão associados a doenças mais graves e são o melhor preditor de resultados funcionais. No entanto, até o momento, a DC tem sido difícil de tratar usando os tratamentos disponíveis. Estudos recentes sugerem que a DC em pacientes com SCZ pode surgir da sincronização anormal de redes neurais distribuídas. Sincronização ou disparo síncrono de neurônios liga áreas corticais em redes funcionais de uma maneira dependente de tarefa e estado. Assim, novas terapias que melhoram a sincronia neural anormal podem melhorar sintomas anteriormente refratários decorrentes de redes cerebrais desordenadas.

Sincronia neural ou coerência na banda gama (GBR, 30-45 Hz) desempenha um papel central na atenção de cima para baixo, processamento multissensorial, ligação perceptiva e memória de trabalho (WM). Pacientes com SCZ exibem GBR anormal, e a magnitude do comprometimento está associada à gravidade da desorganização cognitiva. Dados esses resultados, melhorar o GBR deve melhorar o CD, incluindo o WM no SCZ. Esta hipótese foi testada e confirmada usando estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS). Além disso, o neurofeedback baseado em EEG (NFB) tem a hipótese de melhorar a GBR e a função cognitiva em pacientes com SCZ. O NFB é um tratamento de baixo custo, facilmente administrado e bem tolerado. Em controles saudáveis, Gamma-NFB melhora GBR e função cognitiva, incluindo WM. Assim, os investigadores propõem testar a viabilidade e eficácia de melhorar o GBR usando gama-NFB em pacientes com SCZ usando a estrutura do mecanismo R61/R33.

O primeiro ensaio (R61) é um estudo de prova de conceito projetado para avaliar o envolvimento do alvo e a curva de resposta à dose. Trinta pacientes com SCZ receberão treinamento G-NFB por 12 semanas (2 sessões semanais de 30 minutos de duração) e serão avaliados quanto a 1) evidência de treinamento, 2) Mudança na GBR, 3) Mudança na WM e 4) Mudança no funcionamento da comunidade. O segundo ensaio (R33) visa confirmar o envolvimento do alvo com base nos parâmetros de treinamento obtidos do R61 e avaliar se o G-NFB é superior a uma intervenção de neurofeedback placebo ativo na melhora da GBR, WM e funcionamento da comunidade.