En neurofeedback-intervention for at forbedre arbejdshukommelsen ved skizofreni

Skizofreni (SCZ) er en kronisk invaliderende psykisk lidelse, der rammer 2,4 millioner amerikanere og fører til betydelige individuelle og samfundsmæssige omkostninger. Hos patienter med SCZ opstår kognitive deficit (CD) tidligt i sygdomsforløbet, er forbundet med mere alvorlig sygdom og er den bedste forudsigelse for funktionelle resultater. Ikke desto mindre har CD indtil dato været vanskelige at behandle ved hjælp af tilgængelige behandlinger. Nylige undersøgelser tyder på, at CD hos patienter med SCZ kan opstå fra unormal synkronisering af distribuerede neurale netværk. Synkronisering eller synkron affyring af neuroner, binder kortikale områder til funktionelle netværk på en opgave- og tilstandsafhængig måde. Nye terapier, der forbedrer unormal neural synkroni, kan således forbedre tidligere refraktære symptomer, der stammer fra forstyrrede hjernenetværk.

Neural synkroni eller kohærens i gammabåndet (GBR, 30-45Hz) spiller en central rolle i top-down opmærksomhed, multisensorisk behandling, perceptuel binding og arbejdshukommelse (WM). Patienter med SCZ udviser unormal GBR, og omfanget af svækkelse er forbundet med sværhedsgraden af ​​kognitiv desorganisering. I betragtning af disse resultater burde forbedring af GBR forbedre CD, inklusive WM i SCZ. Denne hypotese er blevet testet og bekræftet ved hjælp af repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS). Derudover antages EEG-baseret neurofeedback (NFB) at forbedre GBR og kognitiv funktion hos patienter med SCZ. NFB er en billig, letadministreret og veltolereret behandling. I sunde kontroller forbedrer Gamma-NFB GBR og kognitiv funktion inklusive WM. Således foreslår efterforskerne at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​at forbedre GBR ved hjælp af gamma-NFB hos patienter med SCZ ved hjælp af rammen af ​​R61/R33-mekanismen.

Det første forsøg (R61) er et proof-of-concept-studie designet til at vurdere målengagement og dosisresponskurve. Tredive SCZ-patienter vil modtage G-NFB-træning i 12 uger (2 ugentlige sessioner af 30 minutters varighed) og blive vurderet for 1) bevis for træning, 2) Ændring i GBR, 3) Ændring i WM og 4) Ændring i samfundets funktion. Det andet forsøg (R33) har til formål at bekræfte målengagement baseret på træningsparametre opnået fra R61 og at vurdere, om G-NFB er overlegen i forhold til en aktiv placebo neurofeedback-intervention til at forbedre GBR, WM og samfundsfunktion.