Une intervention de neurofeedback pour améliorer la mémoire de travail dans la schizophrénie

La schizophrénie (SCZ) est un trouble mental débilitant chronique qui touche 2,4 millions d'Américains et entraîne des coûts individuels et sociétaux considérables. Chez les patients atteints de SCZ, les déficits cognitifs (CD) surviennent au début de la maladie, sont associés à une maladie plus grave et sont le meilleur prédicteur des résultats fonctionnels. Néanmoins, à ce jour, les MC ont été difficiles à traiter avec les traitements disponibles. Des études récentes suggèrent que la MC chez les patients atteints de SCZ peut résulter d'une synchronisation anormale des réseaux de neurones distribués. La synchronisation ou le déclenchement synchrone des neurones lie les zones corticales en réseaux fonctionnels d'une manière dépendante de la tâche et de l'état. Ainsi, de nouvelles thérapies qui améliorent la synchronie neurale anormale peuvent améliorer les symptômes précédemment réfractaires résultant de réseaux cérébraux désordonnés.

La synchronie neuronale ou cohérence dans la bande gamma (GBR, 30-45 Hz) joue un rôle central dans l'attention descendante, le traitement multisensoriel, la liaison perceptuelle et la mémoire de travail (WM). Les patients atteints de SCZ présentent un GBR anormal et l'ampleur de la déficience est associée à la gravité de la désorganisation cognitive. Compte tenu de ces résultats, l'amélioration de la GBR devrait améliorer la CD, y compris la MW dans la SCZ. Cette hypothèse a été testée et confirmée en utilisant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS). De plus, on suppose que le neurofeedback basé sur l'EEG (NFB) améliore la GBR et la fonction cognitive chez les patients atteints de SCZ. Le NFB est un traitement peu coûteux, facile à administrer et bien toléré. Chez les témoins sains, Gamma-NFB améliore la GBR et la fonction cognitive, y compris la MW. Ainsi, les chercheurs proposent de tester la faisabilité et l'efficacité de l'amélioration de la GBR en utilisant le gamma-NFB chez les patients atteints de SCZ en utilisant le cadre du mécanisme R61/R33.

Le premier essai (R61) est une étude de preuve de concept conçue pour évaluer l'engagement cible et la courbe dose-réponse. Trente patients SCZ recevront une formation G-NFB pendant 12 semaines (2 sessions hebdomadaires d'une durée de 30 minutes) et seront évalués pour 1) preuve de formation, 2) changement de GBR, 3) changement de MW et 4) changement de fonctionnement communautaire. Le deuxième essai (R33) vise à confirmer l'engagement cible sur la base des paramètres d'entraînement obtenus à partir de R61, et à évaluer si le G-NFB est supérieur à une intervention de neurofeedback placebo actif pour améliorer la GBR, la MW et le fonctionnement communautaire.