En neurofeedback-intervention för att förbättra arbetsminnet vid schizofreni

Schizofreni (SCZ) är en kronisk försvagande psykisk störning som drabbar 2,4 miljoner amerikaner och leder till avsevärda individuella och samhälleliga kostnader. Hos patienter med SCZ uppstår kognitiva brister (CD) tidigt i sjukdomsförloppet, är associerade med allvarligare sjukdomar och är den bästa prediktorn för funktionella resultat. Ändå har CD hittills varit svårt att behandla med tillgängliga behandlingar. Nyligen genomförda studier tyder på att CD hos patienter med SCZ kan uppstå från onormal synkronisering av distribuerade neurala nätverk. Synkronisering eller synkron avfyring av neuroner, binder kortikala områden till funktionella nätverk på ett uppgifts- och tillståndsberoende sätt. Sålunda kan nya terapier som förbättrar onormal neural synkroni förbättra tidigare refraktära symtom som härrör från störda hjärnnätverk.

Neural synkronisering eller koherens i gammabandet (GBR, 30-45Hz) spelar en central roll i top-down uppmärksamhet, multisensorisk bearbetning, perceptuell bindning och arbetsminne (WM). Patienter med SCZ uppvisar onormal GBR, och omfattningen av funktionsnedsättningen är associerad med svårighetsgraden av kognitiv desorganisering. Med tanke på dessa resultat bör en förbättring av GBR förbättra CD, inklusive WM i SCZ. Denna hypotes har testats och bekräftats med hjälp av repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Dessutom antas EEG-baserad neurofeedback (NFB) förbättra GBR och kognitiv funktion hos patienter med SCZ. NFB är en billig, lättadministrerad och vältolererad behandling. I friska kontroller förbättrar Gamma-NFB GBR och kognitiv funktion inklusive WM. Sålunda föreslår utredarna att testa genomförbarheten och effektiviteten av att förbättra GBR med gamma-NFB hos patienter med SCZ med hjälp av ramverket för R61/R33-mekanismen.

Den första studien (R61) är en proof-of-concept-studie utformad för att bedöma målengagemang och dosresponskurva. Trettio SCZ-patienter kommer att få G-NFB-träning i 12 veckor (2 sessioner per vecka med 30 minuters varaktighet) och bedömas för 1) bevis på träning, 2) förändring i GBR, 3) förändring i WM och 4) förändring i samhällets funktion. Den andra studien (R33) syftar till att bekräfta målengagemang baserat på träningsparametrar erhållna från R61, och att bedöma om G-NFB är överlägsen en aktiv placebo-neurofeedback-intervention för att förbättra GBR, WM och samhällsfunktioner.