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Este estudo testa o efeito de certos medicamentos no transporte de outros medicamentos no corpo de homens saudáveis

23 de outubro de 2023 atualizado por: Boehringer Ingelheim

O efeito de inibidores potentes de transportadores de drogas (verapamil, rifampicina, cimetidina, probenecida) na farmacocinética de um coquetel de drogas de sonda transportadora consistindo em digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (um estudo aberto, randomizado e cruzado em três partes)

O objetivo principal deste estudo é investigar as biodisponibilidades relativas da digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina administrados como um coquetel sozinho e como um coquetel junto com os seguintes inibidores do transportador de drogas:

Parte 1: verapamil (P-gp) e rifampicina (OATP1B1/1B3) Parte 2: cimetidina (OCT2/MATE) Parte 3: probenecida (OAT1/3) O objetivo secundário é investigar outras alterações potenciais na farmacocinética (por exemplo, na depuração, volume de distribuição, etc.) de digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina administrados como um coquetel sozinho e como um coquetel junto com os inibidores descritos acima.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

45

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Hamburg, Alemanha, 20251
        • CTC North GmbH & Co. KG, Hamburg

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Indivíduos saudáveis ​​do sexo masculino de acordo com a avaliação do investigador, com base em um histórico médico completo, incluindo exame físico, sinais vitais (pressão arterial (PA), frequência de pulso (PR)), eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) e testes laboratoriais clínicos
  • Idade de 18 a 55 anos (incl.)
  • Índice de Massa Corporal (IMC) de 18,5 a 29,9 kg/m2 (incl.)
  • Consentimento informado assinado e datado antes da admissão no estudo, de acordo com as Boas Práticas Clínicas (GCP) e a legislação local

Critério de exclusão:

  • Qualquer achado no exame médico (incluindo pressão arterial (PA), frequência de pulso (PR) ou eletrocardiograma (ECG)) está desviando do normal e julgado como clinicamente relevante pelo investigador
  • Medição repetida da pressão arterial sistólica fora da faixa de 90 a 140 mmHg, pressão arterial diastólica fora da faixa de 50 a 90 mmHg ou frequência de pulso fora da faixa de 50 a 90 bpm
  • Qualquer valor laboratorial fora do intervalo de referência que o investigador considere ser de relevância clínica
  • Qualquer evidência de uma doença concomitante considerada clinicamente relevante pelo investigador
  • Distúrbios gastrointestinais, hepáticos, renais, respiratórios, cardiovasculares, metabólicos, imunológicos ou hormonais
  • Colecistectomia e/ou cirurgia do trato gastrointestinal que possam interferir na farmacocinética da medicação em estudo (exceto apendicectomia e correção de hérnia simples)
  • Doenças do sistema nervoso central (incluindo, entre outros, qualquer tipo de convulsão ou acidente vascular cerebral) e outros distúrbios neurológicos ou psiquiátricos relevantes
  • História de hipotensão ortostática relevante, desmaios ou desmaios
  • Infecções agudas crônicas ou relevantes
  • História de alergia ou hipersensibilidade relevante (incluindo alergia ao medicamento em estudo ou seus excipientes, sulfonamidas ou glicosídeos cardíacos)
  • Uso de medicamentos dentro de 30 dias antes da administração do medicamento do estudo, se isso puder influenciar razoavelmente os resultados do estudo (incl. prolongamento do intervalo QT/QTc)
  • Participação em outro estudo em que um medicamento experimental foi administrado dentro de 60 dias antes da administração planejada do medicamento em estudo, ou participação atual em outro estudo envolvendo a administração do medicamento experimental
  • Fumante (mais de 10 cigarros ou 3 charutos ou 3 cachimbos por dia)
  • Incapacidade de se abster de fumar em dias de teste específicos
  • Abuso de álcool (consumo de mais de 24 g por dia para homens)
  • Abuso de drogas ou triagem positiva para drogas
  • Doação de sangue de mais de 100 mL dentro de 30 dias antes da administração do medicamento do estudo ou doação pretendida durante o estudo
  • Intenção de realizar atividades físicas excessivas dentro de uma semana antes da administração do medicamento em estudo ou durante o estudo
  • Incapacidade de cumprir o regime alimentar do local do ensaio
  • O sujeito é avaliado como inadequado para inclusão pelo investigador, por exemplo, porque considerado incapaz de entender e cumprir os requisitos do estudo, ou tem uma condição que não permitiria uma participação segura no estudo
  • Indivíduos do sexo masculino com parceiras de mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) que não desejam usar contracepção masculina (preservativo ou abstinência sexual) desde a primeira administração do medicamento em estudo até 30 dias após a última administração do medicamento em estudo
  • Hipocalemia, hipomagnesemia ou hipercalcemia
  • Intervalo PQ maior que 220 ms no Eletrocardiograma (ECG) na triagem
  • Distúrbios de condutividade acentuados (por ex. bloqueios sinoatriais de II° ou III°)
  • Miopatia
  • Intolerância hereditária à galactose ou frutose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactose
  • História de nefrolitíase
  • Gota ou elevação clinicamente relevante de ácido úrico
  • A depuração da creatinina (de acordo com a fórmula CKD EPI) é inferior a 80 ml/min
  • Aplicam-se outros critérios de exclusão

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Referência de tratamento 1
Tábua
Solução oral
Solução oral
Comprimido revestido por película
Experimental: Referência de tratamento 2
Solução oral
Experimental: Referência de tratamento 3
Solução oral
Experimental: Tratamento 1
Tábua
Solução oral
Solução oral
Comprimido revestido por película
Comprimido revestido por película
Experimental: Tratamento 2
Tábua
Solução oral
Solução oral
Comprimido revestido por película
Comprimido revestido por película
Experimental: Tratamento 3
Tábua
Solução oral
Solução oral
Comprimido revestido por película
Tábua
Experimental: Tratamento 4
Tábua
Solução oral
Solução oral
Comprimido revestido por película
Tábua
Experimental: Tratamento 5
Solução oral
Tábua
Experimental: Tratamento 6
Solução oral
Tábua

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificáveis ​​(AUC0-tz) (Verapamil + R1 (T1) vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hora:minutos (hh:mm) antes da primeira administração do medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00 , 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a droga administração.
AUC0-tz, área sob a curva de concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma durante o intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificável é apresentada. A média geométrica (gMean) apresentada aqui é uma gMean ajustada e o erro padrão (SE) apresentado é um SE geométrico (gSE).
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hora:minutos (hh:mm) antes da primeira administração do medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00 , 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a droga administração.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificáveis ​​(AUC0-tz) (Rifampicina + R1 (T2) vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-tz, área sob a curva de concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma durante o intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificável é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificáveis ​​(AUC0-tz) (cimetidina + R1 (T3) vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-tz, área sob a curva de concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma durante o intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificável é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificáveis ​​(AUC0-tz) (Probenecida + R1 (T4) vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-tz, área sob a curva de concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma durante o intervalo de tempo de 0 até o último ponto de dados quantificável é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (Cmax) (T1 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Cmax, concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (Cmax) (T2 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Cmax, concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (Cmax) (T3 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Cmax, concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (Cmax) (T4 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Cmax, concentração máxima medida dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) é apresentada. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito (AUC0-∞) (T1 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-∞, área sob a curva concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito é apresentado. AUC0-∞ não exibido para o analito digoxina, pois a precisão foi considerada insuficiente. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito (AUC0-∞) (T2 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-∞, área sob a curva concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito é apresentado. AUC0-∞ não exibido para o analito digoxina, pois a precisão foi considerada insuficiente. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito (AUC0-∞) (T3 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-∞, área sob a curva concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito é apresentado. AUC0-∞ não exibido para o analito digoxina, pois a precisão foi considerada insuficiente. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
Área sob a curva de concentração-tempo do analito no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito (AUC0-∞) (T4 vs. R1)
Prazo: As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.
AUC0-∞, área sob a curva concentração-tempo dos analitos: digoxina, furosemida, metformina e rosuvastatina (em doses de coquetel) no plasma ao longo do intervalo de tempo de 0 extrapolado ao infinito é apresentado. AUC0-∞ não exibido para o analito digoxina, pois a precisão foi considerada insuficiente. gMean apresentado aqui é um gMean ajustado e SE apresentado é um gSE.
As amostras foram coletadas dentro de 0:20 hh:mm antes da administração do primeiro medicamento do estudo e às 0:20, 0:40, 1:00, 1:30, 2:00, 2:30, 3:00, 4:00, 5:00, 6:00, 8:00, 10:00, 11:00, 12:00, 24:00, 36:00, 47:00, 71:00 e 95:00 após a administração da droga.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de outubro de 2017

Conclusão Primária (Real)

2 de maio de 2018

Conclusão do estudo (Real)

2 de maio de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de outubro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de outubro de 2017

Primeira postagem (Real)

11 de outubro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de outubro de 2023

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Os estudos clínicos patrocinados pela Boehringer Ingelheim, fases I a IV, intervencionistas e não intervencionistas, estão no escopo do compartilhamento dos dados brutos do estudo clínico e dos documentos do estudo clínico. Exceções podem ser aplicadas, por ex. estudos em produtos onde a Boehringer Ingelheim não é licenciada; estudos relativos a formulações farmacêuticas e métodos analíticos associados e estudos pertinentes à farmacocinética utilizando biomateriais humanos; estudos realizados em um único centro ou direcionados a doenças raras (em caso de baixo número de pacientes e, portanto, limitações com o anonimato).

Para obter mais detalhes, consulte: https://www.mystudywindow.com/msw/datatransparency

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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