Estudo Multicêntrico, Randomizado, Comparativo e Prospectivo Avaliando o Impacto na Trajetória Assistencial de um Programa Editorial Acompanhado de Diretivas Antecipadas em Psiquiatria (DAP) para Pessoas com Esquizofrenia, Transtorno Bipolar I ou Transtorno Esquizoafetivo (DAiP)

A doença mental grave é acompanhada por flutuações cognitivas que podem alterar as habilidades de tomada de decisão e levar a cuidados forçados. Tendo em conta, por um lado, o impacto sanitário, social e económico do internamento forçado, por outro, a importância da autodeterminação, o reforço do poder de actuação na evolução destas perturbações, novas estratégias para melhor reflectir as opiniões das pessoas foram desenvolvidas.

Dentre elas, a elaboração de Diretivas Avançadas em Psiquiatria (ADP), permite que pessoas com transtornos mentais escrevam enquanto suas habilidades de tomada de decisão são restauradas instruções de cuidados em caso de descompensação.

É uma ferramenta de "educação terapêutica avançada" e prevenção precoce de recaídas.

Hipotetiza-se que a implantação da elaboração acompanhada de diretivas antecipadas de vontade às pessoas com transtornos psiquiátricos graves diminui, em curto prazo, o número de internações forçadas no percurso assistencial dessas pessoas, em comparação aos sujeitos não beneficiados por esse dispositivo.

Esta pesquisa assumirá a forma de um estudo randomizado controlado em 3 locais. A componente de avaliação "quantitativa" dos resultados e processos será completada com uma componente de avaliação qualitativa antropológica e sociopolítica documentando as trajetórias dos indivíduos e a implementação do programa, bem como uma componente de "investigação participante" destinada a um diálogo entre os utilizadores , pesquisadores e profissionais.

O paciente beneficiário do programa "Diretivas Avançadas em Psiquiatria" será incentivado a preencher o documento "Diretivas Avançadas em Psiquiatria" e receberá apoio na sua elaboração. O paciente não beneficiário do programa fará acompanhamento com seu psiquiatra inalterado.

O desenho experimental da componente quantitativa baseia-se num estudo experimental, aleatório, prospectivo, controlado, paralelo, comparando dois grupos de sujeitos com perturbações psiquiátricas graves.

Esta pesquisa avaliará a eficácia, eficiência e impacto do programa "Diretivas Avançadas em Psiquiatria" em comparação com o tratamento psiquiátrico convencional sozinho.

Em última instância, o objetivo de descrever os efeitos do programa nas organizações de saúde e nas representações e práticas dos profissionais, cuidadores e usuários está a serviço de uma melhor compreensão das condições de possibilidade da generalização dessa experimentação.