Studio multicentrico, randomizzato, comparativo e prospettico che valuta l'impatto sul percorso assistenziale di un programma editoriale accompagnato da direttive anticipate in psichiatria (DAP) per persone affette da schizofrenia, disturbo bipolare I o disturbo schizoaffettivo (DAiP)

Una grave malattia mentale è accompagnata da fluttuazioni cognitive che possono alterare le capacità decisionali e portare a cure forzate. Tenendo conto, da un lato, dell'impatto sanitario, sociale ed economico del ricovero forzato, dall'altro dell'importanza dell'autodeterminazione, del rafforzamento del potere di agire nell'evoluzione di questi disturbi, di nuove strategie per meglio riflettere le opinioni delle persone sono state sviluppate.

Tra questi, la redazione delle Direttive Avanzate in Psichiatria (ADP), consente alle persone con disturbi mentali di scrivere mentre vengono ripristinate le loro capacità decisionali istruzioni di cura in caso di scompenso.

È uno strumento di "educazione terapeutica avanzata" e di prevenzione precoce delle ricadute.

Si ipotizza che l'attuazione di redazioni accompagnate da direttive anticipate a persone con gravi disturbi psichiatrici diminuisca nel breve periodo il numero di percorsi assistenziali di ricovero forzato di queste persone, rispetto ai soggetti che non hanno usufruito di tale dispositivo.

Questa ricerca assumerà la forma di uno studio controllato randomizzato su 3 siti. La componente di valutazione “quantitativa” dei risultati e dei processi si completerà con una componente di valutazione qualitativa antropologica e socio-politica che documenta le traiettorie dei singoli e l'attuazione del programma, nonché una componente di “ricerca partecipata” finalizzata al dialogo tra gli utenti , ricercatori e professionisti.

Il paziente beneficiario del programma "Direttive Avanzate in Psichiatria" sarà incoraggiato a completare il documento "Direttive Avanzate in Psichiatria" e riceverà supporto nella stesura delle stesse. Il paziente non beneficiario del programma seguirà invariato il suo psichiatra.

Il disegno sperimentale della componente quantitativa si basa su uno studio sperimentale, randomizzato, prospettico, controllato, parallelo, che mette a confronto due gruppi di soggetti con gravi disturbi psichiatrici.

Questa ricerca valuterà l'efficacia, l'efficienza e l'impatto del programma "Direttive avanzate in psichiatria" rispetto alle sole cure psichiatriche convenzionali.

In definitiva, l'obiettivo di descrivere gli effetti del programma sulle organizzazioni sanitarie e sulle rappresentazioni e pratiche di professionisti, caregiver e utenti è al servizio di una migliore comprensione delle condizioni di possibilità della generalizzazione di questa sperimentazione.