Estudio multicéntrico, aleatorizado, comparativo y prospectivo que evalúa el impacto en la ruta asistencial de un programa editorial acompañado de directivas anticipadas en psiquiatría (DAP) para personas con esquizofrenia, trastorno bipolar I o trastorno esquizoafectivo (DAiP)

La enfermedad mental grave se acompaña de fluctuaciones cognitivas que pueden alterar las habilidades de toma de decisiones y conducir a la atención forzada. Teniendo en cuenta, por un lado, el impacto sanitario, social y económico de la hospitalización forzada, por otro lado la importancia de la autodeterminación, el refuerzo del poder de actuar en la evolución de estos trastornos, nuevas estrategias para reflexionar mejor se han desarrollado las opiniones de las personas.

Entre éstas, la redacción de Directivas Anticipadas en Psiquiatría (ADP), permite a las personas con trastornos mentales redactar mientras se restablece su capacidad de decisión, las instrucciones de atención en caso de descompensación.

Es una herramienta de “educación terapéutica avanzada” y prevención temprana de recaídas.

Se hipotetiza que la implementación de la redacción acompañada de directivas anticipadas a personas con trastornos psiquiátricos graves disminuye a corto plazo el número de vías asistenciales de hospitalización forzada de estas personas, en comparación con los sujetos que no se han beneficiado de este dispositivo.

Esta investigación tomará la forma de un ensayo controlado aleatorio en 3 sitios. El componente de evaluación "cuantitativa" de resultados y procesos se completará con un componente de evaluación cualitativa antropológica y sociopolítica que documente las trayectorias de las personas y la implementación del programa, así como un componente de "investigación participativa" orientada al diálogo entre los usuarios. , investigadores y profesionales.

Al paciente beneficiario del programa “Directrices Avanzadas en Psiquiatría” se le animará a cumplimentar el documento de “Directrices Anticipadas en Psiquiatría” y se le apoyará en su redacción. El paciente no beneficiario del programa seguirá sin cambios con su psiquiatra.

El diseño experimental del componente cuantitativo se basa en un estudio experimental, aleatorizado, prospectivo, controlado, paralelo, comparando dos grupos de sujetos con trastornos psiquiátricos severos.

Esta investigación evaluará la eficacia, la eficiencia y el impacto del programa "Instrucciones anticipadas en psiquiatría" en comparación con la atención psiquiátrica convencional sola.

En definitiva, el objetivo de describir los efectos del programa en las organizaciones de salud y en las representaciones y prácticas de profesionales, cuidadores y usuarios está al servicio de una mejor comprensión de las condiciones de posibilidad de la generalización de esta experimentación.