Avaliação do 18F-FDOPA PET-CT na Avaliação Inicial Pré-Operatória do Carcinoma Medular de Tireóide (TEPCMT)

O carcinoma medular da tireoide (CMT) se desenvolve às custas das células de calcitonina e é frequentemente caracterizado por metástases linfonodais (> 50% dos casos) e, às vezes, metástases viscerais (> 5%). A melhora do diagnóstico pré-operatório é de grande importância na CMT, pois a qualidade da cirurgia inicial determina o prognóstico. Nos últimos anos, o PET/CT com 18F-fluorodihidroxifenilalanina (18F-FDOPA) foi considerado a ferramenta de imagem funcional mais sensível na avaliação da CMT persistente. Até o momento, PET 18F-FDOPA no diagnóstico inicial foi relatado em alguns casos clínicos. Estudo preliminar, que incluiu 9 pacientes com CMT, 18F-FDOPA PET mostrou resultados muito promissores durante o diagnóstico inicial, particularmente no estadiamento do linfonodo.

O objetivo principal é demonstrar que o 18F-FDOPA PET fornece informações adicionais em comparação com a imagem convencional no diagnóstico inicial de pacientes com CMT. Os objetivos secundários são descrever a natureza da informação fornecida pela PET/CT, os principais fatores que influenciam a captação do traçador e a positividade da PET/CT e o impacto do exame no cuidado do paciente.

Este é um estudo prospectivo, multicêntrico e aberto.

Serão incluídos no estudo pacientes com MTC que apresentarem calcitonina sérica > 150 pg/ml no diagnóstico inicial e que tenham realizado exames de imagem basais (conforme recomendado pela ATA 2015) nos últimos 3 meses. Um PET em 18F-FDOPA será realizado de acordo com um protocolo de aquisição muito poderoso. A análise das imagens será realizada às cegas a partir dos resultados das imagens convencionais. Todos os exames serão comparados, de acordo com o padrão ouro. As intenções terapêuticas serão coletadas antes e depois da imagem PET, bem como o manejo real em vigor.

Número de pacientes esperados: 62. Duração do estudo: 29 meses de inclusão e 7 meses de acompanhamento.

Cerca de 60 a 70 pacientes com CMT são operados anualmente nos centros envolvidos. Médicos nucleares, cirurgiões endócrinos, endocrinologistas e anatomopatologistas trabalham juntos em reuniões de equipes institucionais e interinstitucionais (SFE-RENATEN). Alguns dos centros já colaboraram na implementação de um grande projeto PHRC-INCa recentemente publicado no JCEM.