Evaluatie van 18F-FDOPA PET-CT in de preoperatieve initiële beoordeling van medullair schildkliercarcinoom (TEPCMT)

Medullair schildkliercarcinoom (MTC) ontwikkelt zich ten koste van calcitoninecellen en wordt vaak gekenmerkt door lymfekliermetastasen (> 50% van de gevallen) en soms viscerale metastasen (> 5%). Verbetering van de preoperatieve diagnostiek is van groot belang bij CMT omdat de kwaliteit van de initiële operatie de prognose bepaalt. In de afgelopen jaren werd 18F-fluorodihydroxyfenylalanine (18F-FDOPA) PET/CT beschouwd als het meest gevoelige functionele beeldvormingsinstrument bij de evaluatie van aanhoudende CMT. Tot op heden is in enkele klinische gevallen melding gemaakt van 18F-FDOPA PET bij de eerste diagnose. Voorstudie, waarbij 9 CMT-patiënten betrokken waren, liet 18F-FDOPA PET veelbelovende resultaten zien tijdens de initiële diagnose, met name bij de stadiëring van de klieren.

Het belangrijkste doel is om aan te tonen dat 18F-FDOPA PET aanvullende informatie geeft in vergelijking met conventionele beeldvorming over de initiële diagnose van CMT-patiënten. De secundaire doelstellingen zijn het beschrijven van de aard van de informatie die door PET/CT-beeldvorming wordt verschaft, de belangrijkste factoren die de traceropname en de positiviteit van PET/CT beïnvloeden, en de impact van het onderzoek op de zorg voor de patiënt.

Dit is een prospectieve, multicenter en open studie.

Patiënten met TCM die serumcalcitonine > 150 pg/ml hebben bij de initiële diagnose en die in de afgelopen 3 maanden baseline beeldvormingsonderzoeken hebben uitgevoerd (zoals aanbevolen door de ATA van 2015), zullen in het onderzoek worden opgenomen. Een PET bij 18F-FDOPA wordt uitgevoerd volgens een zeer krachtig acquisitieprotocol. Beeldanalyse zal blind worden uitgevoerd op basis van de resultaten van conventionele beeldvorming. Alle examens worden vergeleken, volgens de gouden standaard. Therapeutische intenties zullen worden verzameld voor en na de PET-beeldvorming, evenals het daadwerkelijke beheer.

Verwacht aantal patiënten: 62. Duur van de studie: 29 maanden opname en 7 maanden follow-up.

In de betrokken centra worden jaarlijks zo'n 60 tot 70 patiënten met een CMT geopereerd. Nucleair geneeskundigen, endocriene chirurgen, endocrinologen en anatoompathologen werken samen in institutionele en interinstitutionele teamvergaderingen (SFE-RENATEN). Sommige centra hebben al meegewerkt aan de uitvoering van een groot PHRC-INCa-project dat onlangs in het JCEM is gepubliceerd.