Eficácia da Intervenção Psicológica na Redução das Ideações Suicidas, Nível de Depressão e Melhoria da Reinserção (MLADO)

O suicídio é a terceira principal causa de morte em adolescentes e adultos jovens nos Estados Unidos e a segunda principal causa em países europeus. Na França, dados epidemiológicos recentes mostram que a taxa de suicídio em adolescentes de 15 a 19 anos é de 4,1/100.000 habitantes. A prevalência de ideação suicida varia de 15 a 25% na população em geral e as estimativas de tentativas de suicídio ao longo da vida entre adolescentes variam de 1,3 a 3,8% em homens e de 1,5 a 10,1% em mulheres. Reduzir o suicídio e as tentativas de suicídio é, portanto, uma meta fundamental de saúde pública.

Os transtornos depressivos são consistentemente o transtorno psiquiátrico mais prevalente entre os adolescentes que tentam o suicídio, com prevalência variando de 49% a 64%. A depressão em adolescentes e adultos jovens é um fenômeno multifatorial, assim como o risco de tentativa de suicídio.

Estar em situação de insucesso escolar ou não ter um projeto claro de formação ou de trabalho aumenta claramente o risco de depressão. Alguns estudos têm como alvo o abandono potencial do ensino médio como um alvo para a prevenção da tendência suicida.

Para lidar com esses problemas, é necessário um tratamento eficaz e acessível, conforme recomendado pela Autoridade de Saúde Francesa (HAS). No entanto, poucos estudos avaliam, por meio de um protocolo randomizado, a eficácia e viabilidade do tratamento psicoterapêutico em psiquiatria em geral e particularmente nessa população, embora a psicoterapia individual seja altamente recomendada na prática clínica para adolescentes e adultos jovens deprimidos.

Nosso principal objetivo é demonstrar que uma intervenção psicoterapêutica semanal reduz o nível de depressão.

O critério de avaliação primário é a variação da Escala de Avaliação de Depressão para Adolescentes (ADRSc) desde a randomização até o mês 6.

Outros objetivos são os seguintes:

Para comparar nos 2 grupos randomizados

• Pontuação global de depressão ADRS (clínico e sujeito) em 0, 3, 9 e 12 meses
• Número de tentativas de suicídio e tentativas de autoagressão aos 6 e 12 meses
• Número de desistências aos 6 e 12 meses
• Escala de Desesperança de Beck aos 0, 3, 6, 9 e 12 meses
• Pontuação global no GHQ-28 e pontuações nas 4 subescalas (Somatização, Ansiedade e Insónia, Disfunção social, Humor depressivo) aos 0, 3, 6, 9 e 12 meses.
• Pontuação do Working AIliance Inventory (WAI) em 0, 3, 6, 9 e 12 meses

Descrever, em toda a amostra (randomizada e não randomizada),

- o nível basal de abuso durante a infância com o CTQ. A eficácia das atividades de reinserção (empregos, diploma, frequência ao Local de Missão) aos 0, 3, 6, 9 e 12 meses

Avaliar a sensibilidade à mudança da versão francesa do ADRSc.

330 indivíduos serão incluídos para ter 132 indivíduos randomizados em dois braços: intervenção psicoterapêutica sustentada ou cuidados habituais.