Effektiviteten af ​​psykologisk intervention til at reducere selvmordstanker, depressionsniveau og forbedre genindsættelse (MLADO)

Selvmord er den tredje hyppigste dødsårsag blandt unge og unge voksne i USA og den næststørste årsag i europæiske lande. I Frankrig viste nyere epidemiologiske data, at selvmordsraten blandt unge i alderen 15 til 19 er 4,1/100 000 indbyggere. Forekomsten af ​​selvmordstanker varierer fra 15 til 25 % i den generelle befolkning, og livstidsestimater for selvmordsforsøg blandt unge varierer fra 1,3 til 3,8 % hos mænd og fra 1,5 til 10,1 % hos kvinder. Reduktion af selvmord og selvmordsforsøg er derfor et centralt folkesundhedsmål.

Depressive lidelser er konsekvent den mest udbredte psykiatriske lidelse blandt unge, der forsøger selvmord med en prævalens på mellem 49 % og 64 %. Depression hos unge og unge voksne er et multifaktorielt fænomen, ligesom risikoen for selvmordsforsøg.

At være i en situation med fiasko i skolen eller ikke have et klart trænings- eller arbejdsprojekt øger klart risikoen for depression. Nogle undersøgelser har målrettet potentielle frafald fra gymnasiet som et mål for forebyggelse af suicidalitet.

For at løse sådanne problemer er der behov for effektiv og tilgængelig behandling, som anbefalet af den franske sundhedsmyndighed (HAS). Imidlertid vurderer kun få undersøgelser, gennem en randomiseret protokol, effektiviteten og gennemførligheden af ​​psykoterapeutisk behandling i psykiatrien generelt og især i denne population, selvom individuel psykoterapi anbefales stærkt i klinisk praksis til deprimerede teenagere og unge voksne.

Vores primære mål er at demonstrere, at en ugentlig psykoterapeutisk intervention reducerer depressionsniveauet.

Det primære vurderingskriterium er variationen af ​​kliniker Adolescent Depression Rating Scale (ADRSc) fra randomisering til måned 6.

Andre mål er følgende:

At sammenligne i de 2 randomiserede grupper

• ADRS depression global score (kliniker og forsøgsperson) efter 0, 3, 9 og 12 måneder
• Antal selvmordsforsøg og selvskadeforsøg ved 6 og 12 måneder
• Antal frafald ved 6 og 12 måneder
• Becks håbløshedsskala på 0, 3, 6, 9 og 12 måneder
• Global score på GHQ-28 og score på de 4 underskalaer (Somatisering, Angst og Insomnia, Social dysfunktion, Depressiv stemning) efter 0, 3, 6, 9 og 12 måneder.
• Working AIliance Inventory (WAI) score på 0, 3, 6, 9 og 12 måneder

For at beskrive, i hele stikprøven (randomiseret og ikke randomiseret),

- basisniveauet for misbrug i barndommen med CTQ. Effektiviteten af ​​genindsættelsesaktiviteter (job, diplom, deltagelse i missionens lokalitet) efter 0, 3, 6, 9 og 12 måneder

At evaluere følsomheden over for ændringer af den franske version af ADRSc.

330 forsøgspersoner vil blive inkluderet for at have 132 randomiserede forsøgspersoner i to arme: vedvarende psykoterapeutisk intervention eller sædvanlig pleje.