Эффективность психологического вмешательства для снижения суицидальных мыслей, уровня депрессии и улучшения реинтеграции (MLADO)

Самоубийство является третьей ведущей причиной смерти подростков и молодых людей в Соединенных Штатах и ​​второй ведущей причиной в европейских странах. Во Франции последние эпидемиологические данные показали, что уровень самоубийств среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет составляет 4,1/100 000 жителей. Распространенность суицидальных мыслей колеблется от 15 до 25% в общей популяции, а оценки суицидальных попыток среди подростков в течение жизни колеблются от 1,3 до 3,8% у мужчин и от 1,5 до 10,1% у женщин. Таким образом, сокращение самоубийств и попыток самоубийства является ключевой задачей общественного здравоохранения.

Депрессивные расстройства неизменно являются наиболее распространенным психическим расстройством среди подростков, совершающих попытки самоубийства, с распространенностью от 49% до 64%. Депрессия у подростков и молодых людей является многофакторным явлением, как и риск суицидальных попыток.

Нахождение в ситуации неудачи в школе или отсутствие четкого учебного или рабочего проекта явно увеличивает риск депрессии. Некоторые исследования нацелены на потенциальных бросивших школу в качестве цели предотвращения суицидальных наклонностей.

Для решения таких проблем необходимо эффективное и доступное лечение, рекомендованное Управлением здравоохранения Франции (HAS). Тем не менее, только в нескольких исследованиях оценивается с помощью рандомизированного протокола эффективность и осуществимость психотерапевтического лечения в психиатрии в целом и в частности в этой популяции, хотя индивидуальная психотерапия настоятельно рекомендуется в клинической практике для депрессивных подростков и молодых людей.

Наша основная цель — продемонстрировать, что еженедельное психотерапевтическое вмешательство снижает уровень депрессии.

Первичным критерием оценки является изменение клинической шкалы оценки подростковой депрессии (ADRSc) от рандомизации до 6-го месяца.

Другими целями являются следующие:

Для сравнения в 2 рандомизированных группах

• Общая оценка депрессии ADRS (клиницист и субъект) через 0, 3, 9 и 12 месяцев
• Количество суицидальных попыток и попыток членовредительства через 6 и 12 месяцев
• Количество отсева через 6 и 12 месяцев
• Шкала безнадежности Бека в возрасте 0, 3, 6, 9 и 12 месяцев
• Общий балл по шкале GHQ-28 и баллы по 4 субшкалам (соматизация, тревога и бессонница, социальная дисфункция, депрессивное настроение) через 0, 3, 6, 9 и 12 месяцев.
• Оценка рабочей инвентаризации AIliance (WAI) через 0, 3, 6, 9 и 12 месяцев

Чтобы описать, во всей выборке (рандомизированной и не рандомизированной),

- исходный уровень жестокого обращения в детстве с помощью CTQ. Эффективность мероприятий по реинтеграции (работа, диплом, посещение места миссии) в 0, 3, 6, 9 и 12 месяцев

Оценить чувствительность к изменениям французской версии ADRSc.

330 субъектов будут включены в 132 рандомизированных субъекта в две группы: продолжительное психотерапевтическое вмешательство или обычное лечение.