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Cuidado com a lacuna (AIR-B3) (MtG)

8 de fevereiro de 2022 atualizado por: Connie Kasari, Ph.D., Health Resources and Services Administration (HRSA)

Intervenção Mind the Gap

Tem havido uma falta de pesquisa sobre as necessidades únicas das famílias com autismo nas comunidades afro-americanas e latinas. O processo de triagem, avaliação e tratamento para crianças com autismo pode ser longo e árduo, especialmente nessas comunidades. Isso geralmente significa que as melhores intervenções para crianças com autismo não estão atingindo as comunidades minoritárias. Para muitas famílias, a complexidade do sistema de serviços leva a uma longa espera após o diagnóstico inicial antes de acessar a intervenção. Isso significa que as crianças têm acesso retardado ao tratamento. Mind the Gap é um estudo que busca oferecer suporte imediato e culturalmente adequado para famílias que acabaram de receber o diagnóstico, mas ainda não receberam tratamento. Esse suporte será fornecido nos idiomas nativos das famílias e, por meio do uso de sessões de telefone e vídeo, pode acomodar agendas lotadas. Os participantes do Mind the Gap serão randomizados para receber uma das duas condições, que são 1. Apenas recursos (módulos de treinamento on-line e listas de recursos em papel ou on-line, mas nenhum treinamento de pares) 2. Coaching de pares (receberá todo o acesso ao treinamento on-line). Os treinadores de pares serão recrutados nas agências locais de apoio aos pais. Eles não serão profissionais da área de TEA, mas serão treinados pelo grupo de pesquisa sobre como acessar as ferramentas online e como trabalhar com as famílias. Eles entrarão em contato com os participantes por telefone ou videoconferência semanalmente e uma visita pessoal por mês durante 3 meses. Os treinadores de pares terão uma ligação mensal com os participantes por mais nove meses. Esperamos que este estudo ajude as comunidades afro-americanas e latinas a receber serviços mais cedo do que o relatado atualmente. Também esperamos que, no futuro, as organizações de pais usem essas ferramentas para ajudar as famílias que receberam recentemente um diagnóstico de TEA a navegar no complexo sistema de obtenção de serviços.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Recrutaremos 140 (35 por local) famílias que serão encaminhadas por pediatras, funcionários da escola, centros de recursos familiares, agências de intervenção precoce, DDS ou autoencaminhadas usando o formulário de referência do estudo, telefone ou sistema de referência baseado na web. O encaminhamento incluirá o consentimento para ser contatado pela equipe de pesquisa. Todas as famílias preencherão a pesquisa de triagem por telefone (Seção 19.2, item 3.1) com um membro da equipe de pesquisa. Esta será a única pesquisa que determinará a elegibilidade. Se elegível para participar, os participantes serão solicitados a dar um consentimento oral. O consentimento oral permitirá que a equipe de pesquisa randomize a família para o Grupo Somente de Recursos ou para o Grupo de Coaching de Pares. Para ambas as condições, um consentimento por escrito será obtido posteriormente quando a equipe de pesquisa se reunir com as famílias para a pesquisa de admissão e preencher as medidas: Demográfico, Escala de Empoderamento Familiar, Questionário de Agência de Cuidador, Questionário de Conhecimento de Autismo do Cuidador, Escala de Estigma do Cuidador e uma Satisfação Pesquisa apenas no final do estudo. A Pesquisa de Capital Cultural será usada apenas uma vez na reunião de pesquisa de admissão.

Os pais terão acesso ao ParentSquare, uma plataforma segura para comunicação entre programas e pais. O ParentSquare possui um recurso de registro onde os pais podem preencher formulários e se inscrever em cursos e módulos de treinamento e transmitir treinamentos. Os pais podem optar por ser notificados por texto, e-mail com lembretes ou atualizações por meio do aplicativo. As mensagens podem ser privadas ou transmitidas para um grupo maior. Há também um recurso de documento para permitir o acesso compartilhado entre os pais e o treinador dos objetivos dos pais e o progresso entre chamadas e visitas. Cada site será responsável por monitorar a comunicação de seus participantes na Praça dos Pais junto com a Drexel University.

Os participantes também incluirão até 40 coaches de pares (10 por local) que serão treinados para fornecer coaching às famílias por 5 meses, à medida que a família ganha acesso aos serviços. Peer Coach Critérios de inclusão: (1) pais de uma criança com autismo ou outro distúrbio de desenvolvimento semelhante; (2) uma criança com mais de 9 anos e pelo menos 5 anos após o diagnóstico; (3) alguma experiência de trabalho com pais e/ou compreensão do sistema de serviço e (4) fluência em inglês e/ou espanhol.

Somente recurso de intervenção. As famílias randomizadas para a condição de apenas recursos terão acesso a materiais de treinamento em formatos impressos e baseados na web. O receberá o endereço de internet para acessar os treinamentos, apostilas e materiais via web, incluindo instruções para cada atividade e receberá um fichário que inclui as informações que estão disponíveis on-line para que possam acessar as informações mesmo que não tenham internet acesso As famílias na condição de apenas recursos não terão acesso a um coach de pares por meio do programa. Eles não terão acesso à comunidade de suporte on-line.

Condição de Coaching de Pares. As famílias randomizadas para coaching de pares receberão assistência para navegar no programa de treinamento e acessar o sistema de um coach de pais treinado. Os treinadores de pares serão, tanto quanto possível, culturalmente e de acordo com o idioma da família participante. As famílias nessa condição receberão uma ligação de seu treinador de pares, que marcará uma reunião inicial presencial em casa, na clínica ou na comunidade, dependendo da preferência do participante. Com base na entrevista de definição de metas, o treinador de pares e a família escolherão as metas iniciais a serem concluídas na primeira semana, que incluirão (1) a conclusão de um treinamento (normalmente o O que é ASD? O treinamento será concluído primeiro); (2) conclusão de uma atividade relacionada ao acesso ao serviço (por exemplo, acesso telefônico; chamada para provedor de serviços; preenchimento de formulário); e (3) uma atividade de autocuidado. Um cronograma para metas será desenvolvido em conjunto com base nas necessidades da família. Os treinadores de pares terão um guia para avaliar a importância do treinamento e dos materiais para a família com base na entrevista e um guia que identificará os gatilhos (por exemplo, comportamento desafiador, preocupações com segurança) para aumentar o nível de cuidado. Os treinadores de pares marcarão uma chamada semanal ou videoconferências (com base na preferência dos pais) e uma visita pessoal mensal com a família para avaliar o progresso da meta, fornecer informações e definir metas subsequentes e/ou suporte adicional, se necessário. As visitas mensais e as visitas semanais continuarão por 12 visitas até 4 meses). Se os pais optarem por se encontrar por videoconferência, um método seguro e aprovado pela universidade será usado pelos treinadores (por exemplo, Zoom, Skype, Webex). Três das chamadas serão gravadas em áudio para fins de pesquisa e para fornecer feedback aos treinadores. As chamadas serão então reduzidas para mensais durante 9 meses. Os pais participantes também podem entrar em contato com o treinador de pares a qualquer momento. Os treinadores de pares terão um roteiro e materiais para cada chamada que cobrirão um tópico específico identificado com a família. Os treinadores de pares terão supervisão bimestral.

Formação de Treinadores de Pares. Os treinadores de pares serão contratados ou indicados pelas agências locais de apoio aos pais. A compensação será específica para cada local. Os treinadores de pares são pais de crianças com TEA diagnosticadas há pelo menos 5 anos, fluentes em inglês ou espanhol e têm alguma experiência em ajudar outras famílias de crianças com TEA.

Os treinadores de pares participarão de quatro sessões de treinamento de 3 horas no uso dos materiais de intervenção. Eles terão a chance de praticar o uso dos materiais e aprenderão sobre questões relacionadas à segurança e como trabalhar com as famílias. Eles completarão o treinamento do Citi e treinamento adicional e dramatização na confidencialidade. O treinamento incluirá aprender a usar a Praça dos Pais e dramatizar entrevistas e discutir tópicos com as famílias. Os treinadores terão acesso a scripts para cada tópico em potencial e recursos para atender às necessidades da família. O envolvimento dos pais na intervenção também será medido por (1) inscrição nas sessões; (2) comparecimento a sessões e chamadas/reuniões de coach de pares; (3) acesso a materiais on-line; (4) realização de treinamentos on-line; e (5) desgaste do projeto.

Espera-se que os treinadores de pares forneçam um aviso de 24 horas se precisarem cancelar uma reunião ou sessão. Eles também deverão reagendar compromissos perdidos. Além disso, os treinadores de pares não serão pagos por compromissos perdidos. Caso o peer coach falte 3 encontros seguidos sem o devido cancelamento, um membro da equipe de pesquisa terá que retomar suas atividades.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

156

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Davis, California, Estados Unidos, 95817
        • UC Davis
    • New York
      • Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
        • University of Rochester
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104-2648
        • UPenn

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

2 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critérios de inclusão dos pais:

  • criança menor de 9 anos com diagnóstico de TEA
  • nenhum recebimento de serviços específicos de TEA fora da escola (a família ainda pode se qualificar se a criança estiver conectada a um centro regional/EI, mas ainda não estiver recebendo serviços), definida como (a) serviços obtidos por meio de seguro com base em um diagnóstico de TEA; ou ( b) receber serviços através de 0-3 que só podem ser acessados ​​com um ASD dx (por exemplo, intensivo em casa EIBI)
  • a renda familiar está abaixo de 250% das diretrizes federais para a taxa de pobreza
  • Falando inglês ou espanhol.

Critérios de inclusão do treinador de pares:

  • pai de uma criança com autismo ou outro distúrbio de desenvolvimento semelhante
  • uma criança com mais de 9 anos de idade e pelo menos 5 anos após o diagnóstico
  • alguma experiência de trabalho com pais e/ou compreensão do sistema de serviço e
  • fluente em inglês e/ou espanhol.

Critérios de exclusão dos pais:

  • criança está em colocação fora de casa ou em um orfanato.

Critérios de Exclusão de Treinador de Pares:

  • Não pode se comprometer com os horários e requisitos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Grupo Somente de Recursos
As famílias randomizadas para a condição de apenas recursos terão acesso a materiais de treinamento em formatos impressos e baseados na web. O receberá o endereço de internet para acessar treinamentos, apostilas e materiais via web, incluindo instruções para cada atividade e receberá um fichário que inclui as informações que estão disponíveis on-line para que possam acessar as informações mesmo que não tenham internet acesso. As famílias na condição de apenas recursos não terão acesso a um coach de pares por meio do programa. Eles não terão acesso à comunidade de suporte on-line.
Experimental: Grupo de Coaching de Pares
As famílias randomizadas para coaching de pares receberão assistência para navegar no programa de treinamento e acessar o sistema de um coach de pais treinado. Os treinadores de pares serão, tanto quanto possível, culturalmente e de acordo com o idioma da família participante.
Esta intervenção permitirá que metade dos participantes, selecionados aleatoriamente, obtenha ajuda para navegar no sistema de aquisição de serviços para seus filhos. Esses participantes serão atendidos por um coach que também é pai de uma criança com autismo e já passou pelo processo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança no formulário de acesso ao serviço de mês para mês
Prazo: Mensalmente desde o início e até um ano após o início
Este formulário foi elaborado dentro do grupo de pesquisa. É usado mensalmente após a entrada para documentar os serviços que os participantes gostariam de obter e os que estão recebendo atualmente.
Mensalmente desde o início e até um ano após o início

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Empoderamento Familiar (Koren, DeChillo & Friesen, 1992)
Prazo: linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
É uma escala de classificação de 34 itens que mede o empoderamento em famílias com crianças que têm distúrbios emocionais, comportamentais ou de desenvolvimento. A FES possui três subescalas, Família, Sistema de Serviços e Política Social. Os pais classificaram cada item em uma escala de classificação do tipo Likert de 5 pontos.
linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
Questionário de agência de cuidadores (adaptado de Kuhn & Carter, 2006)
Prazo: linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
É uma pesquisa de 20 itens sobre a frequência com que os pais se envolvem em certas atividades relacionadas à promoção do desenvolvimento infantil. Para cada pergunta, as respostas estão em uma escala Likert de 1=nunca a 5=quase sempre. Foram escolhidas dez questões relacionadas aos itens visados ​​na intervenção, com auxílio de um dos desenvolvedores (Dra. Carter).
linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
Questionário de Conhecimento de Autismo do Cuidador (adaptado, Kuhn & Carter, 2006)
Prazo: linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
É um questionário verdadeiro/falso de 43 itens que mede o conhecimento dos fatos sobre o autismo nas áreas de diagnóstico, sintomas, tratamentos e intervenções e etiologia. Para reduzir a sobrecarga, escolhemos 10 perguntas representativas das informações fornecidas na intervenção e aprovadas pelo autor da pesquisa (Dra. Carter) . Os cuidadores responderão a cada item verdadeiro/falso.
linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
Escala de estigma do cuidador (McKay & Cavaleri, 2009)
Prazo: linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
É uma escala de 11 itens adaptada de McKay e Cavaleri (2009) que mede o grau de estigma que os cuidadores têm sobre receber serviços profissionais ou tratamento para seu filho de um especialista em saúde mental ou desenvolvimento (por exemplo, pediatra do desenvolvimento, psicólogo, psiquiatra). Os cuidadores utilizarão uma escala de classificação do tipo Likert de 5 pontos para avaliar até que ponto eles concordam com as declarações sobre crenças sobre o acesso a serviços profissionais para seus filhos (por exemplo, "Acredito que há algo de errado com as crianças que recebem serviços ou tratamento profissional").
linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
Pesquisa de satisfação
Prazo: 4 meses após a linha de base
Esta pesquisa foi criada pela equipe de pesquisa. Quatro meses após a entrada, os cuidadores avaliarão sua satisfação com a intervenção em uma pesquisa que utiliza uma escala de avaliação do tipo Likert de 5 pontos.
4 meses após a linha de base
Escala de Capital Comunitário
Prazo: linha de base
Esta pesquisa mede como o envolvimento/importância de cada pai na comunidade influencia seu comportamento. Foi criado por um membro do grupo de pesquisa.
linha de base
Dinâmica Social de Intervenção_ASD (Transtorno do Espectro do Autismo)-SoDI
Prazo: linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base
Esta medida mostra o nível de apoio que o pai tem com seu filho com autismo.
linha de base, 4 meses, 8 meses e um ano após a linha de base

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de abril de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2020

Conclusão do estudo (Real)

31 de agosto de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

12 de outubro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

16 de outubro de 2018

Primeira postagem (Real)

18 de outubro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de fevereiro de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

8 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de fevereiro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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