CBT-I sobre os resultados do tratamento de álcool entre veteranos (Project SAVE)

Os transtornos por uso de álcool (AUDs) são prevalentes entre os veteranos e resultam em carga física e psicológica significativa. Entre aqueles que recebem tratamento para AUDs, 1 em cada 3 recaídas no consumo problemático dentro de um ano de tratamento. Assim, estratégias adicionais são necessárias para melhorar os resultados do tratamento do álcool. Uma abordagem promissora envolve o fornecimento de tratamento concomitante para uma queixa comum - dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo. Até 74% dos veteranos que procuram tratamento para AUD relatam sintomas concomitantes de insônia. Dado o impacto negativo da insônia na regulação da atenção e emoção, os sintomas de insônia podem diminuir a capacidade dos pacientes de atender ao tratamento do álcool e controlar as emoções negativas que levam ao desejo e à recaída. Além disso, aproximadamente 50% dos indivíduos com AUDs relatam o uso de álcool para ajudá-los a dormir, tornando a recaída mais provável para aqueles sem outras ferramentas ou habilidades para ajudá-los a dormir. De fato, o distúrbio do sono foi identificado como um fator de risco para recaída entre indivíduos em tratamento de álcool. Assim, o tratamento eficaz dos problemas do sono pode melhorar o tratamento do álcool. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I) tem sido eficaz na redução da gravidade da insônia em indivíduos com AUDs; no entanto, nenhuma investigação examinou a eficácia da TCC-I administrada concomitantemente com o tratamento AUD para determinar seu impacto nos resultados do tratamento. Este R21 tem como objetivo examinar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial de um suplemento CBT-I para tratamento contínuo de álcool. Será realizado um estudo piloto randomizado com 80 veteranos que atendem aos critérios diagnósticos para AUD e transtorno de insônia. Os participantes serão designados aleatoriamente para receber Terapia Comportamental Cognitiva para Insônia (CBT-I) ou tratamento mínimo (somente folheto educacional; EDU), além do tratamento de álcool como de costume. Os resultados serão avaliados no final do período de intervenção ativa (6 semanas) e 6 semanas após a intervenção. Os resultados preliminares do processo incluem taxas de recrutamento/retenção e satisfação com o tratamento (viabilidade e aceitabilidade, respectivamente). Os resultados primários são a gravidade da insônia, a porcentagem de dias de consumo excessivo de álcool e problemas relacionados ao álcool; e planejamos examinar as mudanças pós-tratamento na gravidade da insônia como um mediador dos efeitos do tratamento nos resultados do uso de álcool. Também avaliaremos os efeitos do tratamento em uma variedade de resultados clínicos e mecanísticos secundários (por exemplo, sintomas de TEPT, atenção, memória de trabalho, aprendizado relacionado ao tratamento). A imputação múltipla será usada para dados ausentes e as análises serão de intenção de tratar.