CBT-I sui risultati del trattamento dell'alcol tra i veterani (Project SAVE)

I disturbi da uso di alcol (AUD) sono prevalenti tra i veterani e comportano un carico fisico e psicologico significativo. Tra coloro che ricevono un trattamento per l'AUD, 1 su 3 ricade nel bere problematico entro un anno dal trattamento. Pertanto, sono necessarie ulteriori strategie per migliorare i risultati del trattamento dell'alcol. Un approccio promettente consiste nel fornire un trattamento concomitante per un disturbo comune: difficoltà ad addormentarsi oa mantenere il sonno. Fino al 74% dei veterani in cerca di cure per l'AUD riporta sintomi concomitanti di insonnia. Dato l'impatto negativo dell'insonnia sulla regolazione dell'attenzione e delle emozioni, i sintomi dell'insonnia possono ridurre le capacità dei pazienti di partecipare al trattamento dell'alcol e gestire le emozioni negative che portano al desiderio e alla ricaduta. Inoltre, circa il 50% delle persone con AUD riferisce di usare l'alcol per aiutarli a dormire, rendendo più probabile la ricaduta per coloro che non hanno altri strumenti o abilità per aiutarli a dormire. In effetti, i disturbi del sonno sono stati identificati come un fattore di rischio di ricaduta tra le persone in trattamento con alcol. Pertanto, un trattamento efficace dei problemi del sonno può migliorare il trattamento dell'alcol. La terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è stata efficace nel ridurre la gravità dell'insonnia negli individui con AUD; tuttavia, nessuna indagine ha esaminato l'efficacia della CBT-I somministrata in concomitanza con il trattamento con AUD per determinarne l'impatto sui risultati del trattamento. Questo R21 mira a esaminare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia iniziale di un supplemento CBT-I al trattamento dell'alcol in corso. Verrà condotto uno studio pilota randomizzato con 80 veterani che soddisfano i criteri diagnostici per l'AUD e il disturbo da insonnia. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) o un trattamento minimo (solo dispensa educativa; EDU) oltre al trattamento con alcol come al solito. I risultati saranno valutati alla fine del periodo di intervento attivo (6 settimane) e 6 settimane dopo l'intervento. I risultati del processo preliminare includono i tassi di reclutamento/mantenimento e la soddisfazione del trattamento (fattibilità e accettabilità, rispettivamente). Gli esiti primari sono la gravità dell'insonnia, la percentuale di giorni in cui si beve molto e i problemi correlati all'alcol; e abbiamo in programma di esaminare i cambiamenti post-trattamento nella gravità dell'insonnia come mediatore degli effetti del trattamento sugli esiti del consumo di alcol. Valuteremo anche gli effetti del trattamento su una varietà di esiti clinici e meccanicistici secondari (ad esempio, sintomi di PTSD, attenzione, memoria di lavoro, apprendimento correlato al trattamento). L'assegnazione multipla verrà utilizzata per i dati mancanti e le analisi saranno intent-to-treat.