CBT-I по результатам лечения алкоголизма среди ветеранов (Project SAVE)

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), распространены среди ветеранов и приводят к значительным физическим и психологическим нагрузкам. Среди тех, кто получает лечение от AUD, у 1 из 3 возникает рецидив проблемного употребления алкоголя в течение одного года лечения. Таким образом, необходимы дополнительные стратегии для улучшения результатов лечения алкоголизма. Один многообещающий подход включает одновременное лечение распространенной жалобы — трудности с засыпанием или сном. До 74% ветеранов, обращающихся за лечением от AUD, сообщают о сопутствующих симптомах бессонницы. Учитывая негативное влияние бессонницы на регуляцию внимания и эмоций, симптомы бессонницы могут снижать способность пациентов заниматься лечением алкоголизма и справляться с негативными эмоциями, которые приводят к тяге к наркотикам и рецидивам. Более того, примерно 50% людей с AUD сообщают об употреблении алкоголя, чтобы помочь им заснуть, что делает рецидив более вероятным для тех, у кого нет других инструментов или навыков, помогающих им заснуть. Действительно, нарушение сна было определено как фактор риска рецидива у лиц, проходящих лечение от алкоголизма. Таким образом, эффективное лечение проблем со сном может улучшить лечение алкоголя. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) оказалась эффективной в снижении тяжести бессонницы у людей с AUD; тем не менее, ни в одном исследовании не изучалась эффективность КПТ-I, проводимой одновременно с лечением AUD, чтобы определить ее влияние на результаты лечения. Этот R21 направлен на изучение осуществимости, приемлемости и начальной эффективности добавки CBT-I к текущему лечению алкогольной зависимости. Будет проведено рандомизированное пилотное исследование с участием 80 ветеранов, которые соответствуют диагностическим критериям AUD и бессонницы. Участники будут случайным образом распределены для получения когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBT-I) или минимального лечения (только образовательный раздаточный материал; EDU) в дополнение к обычному лечению от алкогольной зависимости. Результаты будут оцениваться в конце периода активного вмешательства (6 недель) и через 6 недель после вмешательства. Предварительные результаты процесса включают показатели найма/удержания и удовлетворенность лечением (выполнимость и приемлемость соответственно). Первичными результатами являются тяжесть бессонницы, процент дней запоя и проблемы, связанные с алкоголем; и мы планируем изучить изменения тяжести бессонницы после лечения в качестве медиатора воздействия лечения на исходы употребления алкоголя. Мы также оценим влияние лечения на различные вторичные клинические и механические результаты (например, симптомы посттравматического стрессового расстройства, внимание, рабочую память, обучение, связанное с лечением). Для отсутствующих данных будет использоваться множественное вменение, а анализ будет направлен на обработку.