CBT-I om alkoholbehandlingsresultater blandt veteraner (Project SAVE)

Alkoholmisbrug (AUD'er) er udbredt blandt veteraner og resulterer i betydelig fysisk og psykisk belastning. Blandt dem, der modtager behandling for AUD'er, går 1 ud af 3 tilbage til problematisk drikkeri inden for et års behandling. Der er således behov for yderligere strategier for at forbedre resultaterne af alkoholbehandling. En lovende tilgang indebærer samtidig behandling af en almindelig klage - besvær med at falde eller forblive i søvn. Op til 74 % af veteraner, der søger behandling for AUD, rapporterer samtidige symptomer på søvnløshed. I betragtning af den negative indvirkning af søvnløshed på opmærksomhed og følelsesregulering, kan søvnløshedssymptomer nedsætte patienters evner til at deltage i alkoholbehandling og håndtere negative følelser, der fører til trang og tilbagefald. Desuden rapporterer cirka 50 % af personer med AUD'er, at de bruger alkohol for at hjælpe dem med at sove, hvilket gør tilbagefald mere sandsynligt for dem, der ikke har andre værktøjer eller færdigheder til at hjælpe dem med at sove. Søvnforstyrrelser er faktisk blevet identificeret som en risikofaktor for tilbagefald blandt personer i alkoholbehandling. Effektiv behandling af søvnproblemer kan således forbedre alkoholbehandlingen. Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) har været effektiv til at reducere sværhedsgraden af ​​søvnløsheden hos personer med AUD'er; ingen undersøgelser har imidlertid undersøgt effektiviteten af ​​CBT-I givet samtidig med AUD-behandling for at bestemme dets indvirkning på behandlingsresultater. Denne R21 har til formål at undersøge gennemførligheden, acceptabiliteten og den indledende effektivitet af et CBT-I-supplement til igangværende alkoholbehandling. Et randomiseret pilotforsøg med 80 veteraner, der opfylder diagnostiske kriterier for AUD og Insomnia Disorder, vil blive udført. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) eller minimal behandling (kun pædagogisk uddeling; EDU) ud over alkoholbehandling som normalt. Resultaterne vil blive vurderet i slutningen af ​​den aktive interventionsperiode (6 uger) og 6 uger efter intervention. Foreløbige procesresultater omfatter rekrutterings-/fastholdelsesrater og behandlingstilfredshed (henholdsvis gennemførlighed og acceptabilitet). Primære udfald er sværhedsgrad af søvnløshed, procentdel af dage med tungt drikke og alkoholrelaterede problemer; og vi planlægger at undersøge ændringer i søvnløshedens sværhedsgrad efter behandling som en mediator af behandlingseffekter på alkoholforbrugsresultater. Vi vil også vurdere behandlingseffekter på en række sekundære kliniske og mekanistiske resultater (f.eks. PTSD-symptomer, opmærksomhed, arbejdshukommelse, behandlingsrelateret læring). Multiple imputation vil blive brugt til manglende data, og analyser vil være intention-to-treat.