CBT-I over de resultaten van alcoholbehandelingen bij veteranen (Project SAVE)

Alcoholgebruiksstoornissen (AUD's) komen veel voor onder veteranen en leiden tot aanzienlijke fysieke en psychologische belasting. Van degenen die voor AUD worden behandeld, valt 1 op de 3 binnen een jaar na de behandeling terug in problematisch drinken. Er zijn dus aanvullende strategieën nodig om de resultaten van alcoholbehandelingen te verbeteren. Een veelbelovende aanpak is gelijktijdige behandeling van een veelvoorkomende klacht: moeite met inslapen of doorslapen. Tot 74% van de veteranen die een behandeling voor AUD zoeken, melden gelijktijdig optredende symptomen van slapeloosheid. Gezien de negatieve invloed van slapeloosheid op aandacht en emotieregulatie, kunnen slapeloosheidssymptomen het vermogen van patiënten verminderen om alcoholbehandeling bij te wonen en negatieve emoties te beheersen die leiden tot hunkering en terugval. Bovendien geeft ongeveer 50% van de mensen met AUD aan dat ze alcohol gebruiken om te slapen, waardoor de kans op terugval groter is voor mensen die geen andere hulpmiddelen of vaardigheden hebben om te helpen slapen. Slaapstoornissen zijn inderdaad geïdentificeerd als een risicofactor voor terugval bij personen die alcohol gebruiken. Zo kan een effectieve behandeling van slaapproblemen de behandeling met alcohol bevorderen. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) is effectief geweest bij het verminderen van de ernst van slapeloosheid bij personen met AUD's; er is echter geen onderzoek gedaan naar de werkzaamheid van CGT-I die gelijktijdig met AUD-behandeling wordt toegediend om de impact ervan op de behandelingsresultaten te bepalen. Deze R21 heeft tot doel de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en initiële werkzaamheid van een CBT-I-supplement voor lopende alcoholbehandeling te onderzoeken. Er zal een gerandomiseerde proefstudie worden uitgevoerd met 80 veteranen die voldoen aan de diagnostische criteria voor AUD en slapeloosheid. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) of minimale behandeling (alleen educatieve hand-out; EDU) naast de gebruikelijke alcoholbehandeling. De resultaten worden beoordeeld aan het einde van de actieve interventieperiode (6 weken) en 6 weken na de interventie. Voorlopige procesresultaten omvatten rekruterings-/retentiepercentages en behandelingstevredenheid (respectievelijk haalbaarheid en aanvaardbaarheid). Primaire uitkomstmaten zijn de ernst van de slapeloosheid, het percentage zware drinkdagen en aan alcohol gerelateerde problemen; en we zijn van plan veranderingen in de ernst van slapeloosheid na de behandeling te onderzoeken als een bemiddelaar van behandelingseffecten op de resultaten van alcoholgebruik. We zullen ook de behandelingseffecten beoordelen op een verscheidenheid aan secundaire klinische en mechanistische uitkomsten (bijv. PTSS-symptomen, aandacht, werkgeheugen, behandelingsgerelateerd leren). Er zal gebruik worden gemaakt van meervoudige imputatie voor ontbrekende gegevens en analyses zullen intent-to-treat zijn.