CBT-I om alkoholbehandlingsresultater blant veteraner (Project SAVE)

Alkoholbruksforstyrrelser (AUD) er utbredt blant veteraner og resulterer i betydelig fysisk og psykisk belastning. Blant dem som mottar behandling for AUD, får 1 av 3 tilbakefall til problematisk drikking innen ett år etter behandling. Det er derfor behov for ytterligere strategier for å forbedre alkoholbehandlingsresultatene. En lovende tilnærming innebærer å gi samtidig behandling for en vanlig klage - problemer med å falle eller holde seg i søvn. Opptil 74 % av veteraner som søker behandling for AUD rapporterer samtidige symptomer på søvnløshet. Gitt den negative effekten av søvnløshet på oppmerksomhet og følelsesregulering, kan søvnløshetssymptomer redusere pasientenes evner til å ivareta alkoholbehandling og håndtere negative følelser som fører til trang og tilbakefall. Videre rapporterer omtrent 50 % av individer med AUD at de bruker alkohol for å hjelpe dem med å sove, noe som gjør tilbakefall mer sannsynlig for de som ikke har andre verktøy eller ferdigheter for å hjelpe dem med å sove. Søvnforstyrrelser har faktisk blitt identifisert som en risikofaktor for tilbakefall blant personer i alkoholbehandling. Effektiv behandling av søvnproblemer kan således forbedre alkoholbehandlingen. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) har vært effektiv for å redusere alvorlighetsgraden av søvnløshet hos personer med AUD; ingen undersøkelser har imidlertid undersøkt effekten av CBT-I gitt samtidig med AUD-behandling for å bestemme dens innvirkning på behandlingsresultater. Denne R21 tar sikte på å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den første effekten av et CBT-I-supplement til pågående alkoholbehandling. En randomisert pilotforsøk med 80 veteraner som oppfyller diagnostiske kriterier for AUD og Insomnia Disorder vil bli gjennomført. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt til å motta kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) eller minimal behandling (kun pedagogisk utdeling; EDU) i tillegg til alkoholbehandling som vanlig. Resultatene vil bli vurdert ved slutten av den aktive intervensjonsperioden (6 uker) og 6 uker etter intervensjon. Foreløpige prosessresultater inkluderer rekrutterings-/retensjonsrater og behandlingstilfredshet (henholdsvis gjennomførbarhet og akseptabilitet). Primære utfall er alvorlighetsgrad av søvnløshet, prosentandel av dager med mye drikking og alkoholrelaterte problemer; og vi planlegger å undersøke endringer i søvnløshet etter behandling som en formidler av behandlingseffekter på alkoholbruksutfall. Vi vil også vurdere behandlingseffekter på en rekke sekundære kliniske og mekanistiske utfall (f.eks. PTSD-symptomer, oppmerksomhet, arbeidsminne, behandlingsrelatert læring). Multippel imputering vil bli brukt for manglende data, og analyser vil være intent-to-treat.